壹生资讯-【卓越之声】辽宁省肿瘤医院刘佳医生双侧卵巢高级别浆液性腺癌复发化疗+维持治疗一例

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2019-07-29作者：CMT快讯资讯

妇科肿瘤

作者: 辽宁省肿瘤医院刘佳

患者基本信息

姓名：徐某性别：女年龄：65岁，主诉：因下腹痛2月，2017年6月就诊于医大盛京医院，结果提示：腹水，盆腔肿物，血CA125 2800u/ml，2017年7月，欲行手术治疗入院。

既往史：心脏完全左束支传导阻滞，心肌缺失近10年，口服养心胶囊；2010年纵隔肿瘤手术治疗手术史。

婚育史：孕3流1产2。

月经史：平素月经规律， 7/30 痛经（-），血块（+）， 50岁自然绝经。

家族史：母亲70岁患乳腺癌，80岁病逝。

初步诊断：盆腔肿物腹水。

病史

2017-6-16：诊于医大盛京医院，2月前出现下腹痛，呈隐痛，可忍受，伴有里急后重感，无恶心及呕吐，无发热，伴有盗汗，同时伴有尿频，结果提示：腹水，盆腔肿物，血CA125 2800u/ml，KPS：90，PS评分：0分。

妇科查体：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈畏缩，盆腔未触及包块，直肠粘膜光滑，无出血。

实验室检查

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影像学检查

治疗过程

2017-6-30：多西紫杉醇联合卡铂化疗2疗程。

2017-8-18：于我院行全子宫及双附件切除，直肠前壁转移瘤切除，部分膀胱浆膜切除，大网膜及阑尾切除。手术经过顺利，无副损伤，术中输液1500毫升，留置淡黄色500毫升，术中出血约400毫升，输血400毫升，术后血压100/60mmHg,患者安返病房。

病理结果提示：双侧卵巢高级别浆液性腺癌。

术后：予对症治疗，术后恢复良好。

2017-9至2018-3：给予多西紫杉醇联合卡铂化疗，化疗期间经过顺利，反应不重。共经历 6次化疗。

2017-11-3：白细胞3.86*10^9/L，血小板58*10^9/L，给与对症治疗，11-6白细胞4.06,血小板257，淋巴细胞百分比：41.9%，红细胞2.1*10^12/L，给予输入同型红细胞4单位。

2018-1-13：血常规结果提示：HB75g/l,PLT15*10^9/l,今日急诊入院,重度骨髓抑制，给予TPO，输入同型血浆400ml，红细胞4单位。1-18白细胞5.36*10^9/L,红细胞3.05 *10^12/L，血小板103*10^9/L。

2018-10-30：生化复发，入院化疗：紫杉醇联合洛铂， CA125：414.7u/ml，红细胞3.52*10^12/L。

2018-12-5：复查CA125：65.9 u/ml。

2018-12-6：开始服用奥拉帕利。

分析和总结

患者术后6次化疗结束后7个月出现生化复发，考虑为铂敏感复发，指南推荐可以给予原方案进行化疗。化疗一疗程后患者CA12-5出现明显下降，但再次出现骨髓抑制，红细胞严重下降，无法耐受化疗。
STUDY19结果显示铂敏感复发的卵巢癌患者无论是否有BRCAm，患者均可获益，且不良反应多为1-2级，方便易于管理，故在血项恢复后决定给予奥拉帕利进行维持治疗。
目前患者正在接受口服奥拉帕利治疗，除乏力、偶有恶心外，无严重不良反应，2019年3月9日复查CA12-5下降至43.5，安全有效。

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