200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
6月16日，老年共病管理项目“老年前列腺增生（BPH）管理MDT研讨会”第十六场于线上顺利召开。本场会议特邀同济大学附属同济医院马文林教授担任主席，华北理工大学附属医院康绍叁教授和中国人民解放军第925医院张良芬教授担任会议讲者，并分别就“从老年科角度看待良性前列腺增生症”和“BPH合并糖尿病病例分享”两个讲题开展学术分享。上海交通大学医学院附属第九人民医院韩璐教授、厦门大学附属中山医院余玲玲教授和大连医科大学附属第一医院张志伟教授结合各自丰富的临床诊疗经验，针对“哪些老年人需要进行BPH筛查”和“如何选择老年BPH的治疗策略”等问题开展讨论。本次会议内容整理如下，希望能够对BPH的临床诊疗带来新的思路。
大会主席：马文林 教授
从老年科角度看待良性前列腺增生症
会议讲者：康绍叁 教授
康绍叁教授从老年男性BPH患病率及BPH患者特点出发，详细介绍了BPH与内科疾病的相关性及BPH的认识及治疗误区，旨在提升老年患者对BPH的认知，最大化治疗获益。
BPH是一种“代谢性疾病”，需要多学科综合干预。随着年龄的增加，BPH伴代谢综合征患病率呈上升趋势[1]，多项研究指出高血压、心血管疾病、糖尿病、血脂异常等代谢综合征为BPH患者常见并发疾病[2]，可增加BPH进展风险、加重BPH症状。在治疗手段上，BPH不仅可以通过外科手术干预，内科的治疗也尤为重要。目前老年患者存在对BPH重视不足、用药依从性差等问题，通过对患者进行规范化用药和管理，加强疾病宣教，可提升老年患者对BPH的重视程度，提升治疗依从性，延缓疾病进展。
同时，康绍叁教授强调，5α还原酶抑制剂（5ARI）需患者积极配合、规范用药，治疗6个月后可获得最大疗效，且远期疗效也得到了证实[3]。临床工作中应加强对于患者的用药指导，及时随访、调整药物治疗方案。
BPH合并糖尿病病例分享
会议讲者： 张良芬 教授
患者男性，95岁，因“反复头昏、头晕10年，再发伴双下肢乏力1天”入院。既往前列腺增生病史多年，长期服用非那雄胺片及盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，同时患有高血压、 2型糖尿病、冠心病（心绞痛型）病史，已置入永久性心脏起搏器（DDD型）。
辅助检查显示前列腺特异性抗原（PSA）4.96 ng/ml ↑（参考值0-4 ng/ml)，游离前列腺特异性抗原（f-PSA）2.09 ng/ml ↑（参考值0-1.2 ng/ml），肌酐172.0 μmol/L ↑（参考值59-104 μmol/L）；功能评定结果显示小便次频次多、每次尿量少。患者初步为前列腺增生症并充盈性尿失禁、2型糖尿病，同时合并高血压、冠心病和慢性肾功能不全等基础疾病。
张良芬教授表示，BPH患者合并糖尿病时，应警惕糖尿病神经病变导致神经源性膀胱。此外，BPH患者多为高龄老人，存在主诉不准的情况，且大多数伴有多种基础疾病，应注重查体结果，建议采用综合评估法，再进行针对性的个体化治疗。
1.该患者慢性肾功能不全是否加用保肾药物？
2.该患者是否需要做前列腺肥大手术？后期应该如何用药？
图：韩璐教授、余玲玲教授、张志伟教授
从外科角度来看，张志伟教授表示该病例需要尿动力学等进一步检测，判断是否为神经源性膀胱。另可加做前列腺膀胱CT，检查增生部位大小，是否存在机械性梗阻。同时结合患者心肺功能情况，决定是否采用微创和局部麻醉手术等外科手段提高患者生活质量。通过老年人BPH病因的分析，来合理选择保肾药物。
韩璐教授在讨论时表示，该患者具有肾功能不全等多种基础疾病，用药较多，加用保肾药物反而可能会加重肾脏负担。前列腺肥大可采用α1受体阻滞剂和5ARI的长期联合用药方案，可能有较好的获益。
余玲玲教授结合丰富的诊疗经验发表观点，她认为确定该病例尿潴留的具体原因是否为BPH非常重要，可以通过综合评分和高龄患者的耐受度来制定安全优先的治疗方案，不建议首选手术治疗方案。对于BPH患者，两药联合用药方案是合适的选择。马文林教授在大会总结中表示，BPH是老年男性常见疾病，多数患者伴有多重疾病，治疗时应考虑疾病间相关性。对手术有较高风险的高龄患者可使用5ARI联合用药方案，达到在长期用药的基础上能较好控制疾病进展的目的，同时显著缩小前列腺体积、缓解症状以及提高生活质量。因其起效较慢，应在用药过程中注意提高患者的依从性，以达到治疗目标。后续，“老年共病管理项目—老年前列腺增生（BPH）管理MDT讨论会”还将展开多场线上会议，内容精彩、敬请期待！
直播预告
良性前列腺增生（BPH）是中老年常见的疾病之一，发病率年龄增长而递增，常伴有排尿异常等下尿路症状（LUTS），且常伴随多种共发疾病，患者日常生活质量受到严重影响。中国老龄化问题日趋严峻，结合我国国情的老年共病管理面临新的挑战。
6月30日19:00，“老年前列腺增生（BPH）管理MDT讨论会”第十七期将采用线上直播形式，围绕“前列腺增生的规范化诊断与治疗”和“老年男性下尿路症状的诊治”开展探讨，敬请期待！
直播时间
2021年6月30日（星期三）
19:00-20:30
点击识别上方二维码，预约/观看本次直播
哪些老年患者需要进行BPH筛查？
如何选择老年BPH的治疗策略？
多病共治时，如何把握BPH药物的治疗原则？
会议日程
参考文献
1、 Hidrum B,et al.BMC Public Health.2007 Aug 29;7:220.
2、 王继业，等。中华泌尿外科杂志，2012,33(10):782-785.
3、 Ekman P.Follow up of thesc an din avian open-extension study the sc an din avian finasteridestudy group [J].Eur Urol,1998,33(3):312-317.
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017