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在中国心脏大会上，国家心血管系统疾病医疗质量质控中心报告了2024年的中国心力衰竭诊疗数据。
2023年，中国二级和三级医院收治心衰患者的医院数量共计7374家，较2022年增加36.5%。住院心衰患者的例数较2022年增加了38.9%，从1029万例次增加至1429万例次。
2023年，心衰住院患者的平均年龄71.2±12.6岁，女性占45.3%；心衰患者的例数随着年龄增加而增加，65~74岁之间的心衰患者占比最多，74%的心衰患者为大于65岁的老年人。2023年27.9%的心力衰竭住院患者通过急诊收治入院，69.2%的患者通过门诊收治入院。
HQMS数据显示，2023年住院心力衰竭患者中仅67.6%，包括心功能分级诊断，而心衰合并急性心肌梗死患者Killip分级诊断率仅41.6%。不同地区明确诊断占比存在差异，有心功能分级诊断者的占比最高与最低的地区间相差1.5倍。
2023年住院心力衰竭患者中NYHA Ⅲ~Ⅳ级占比55%；住院心力衰竭合并急性心梗的患者中Killip Ⅲ~Ⅳ级占比42%；住院急性心肌梗死患者中，Killip分级诊断率为51%，其中KillipⅢ~Ⅳ级占8%。
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冠心病和高血压是最常见的合并症
心衰合并症较多，冠心病和高血压是最常见的合并症。2022和2023年接近70%的心衰患者合并冠心病，60%的心衰患者合并高血压，心肌病分别占3.1%和2.9%，心源性休克分别占0.9%和1.1%；非心血管合并诊断中脑卒中、COPD以及糖尿病的患者占比均超过了20%。相比美国GWTG-HF研究，中国心衰患者合并冠心病的比例更高，而合并高血压、糖尿病和心房颤动/扑动的比例较低。
单病种数据显示，住院心衰患者需进一步提高临床评估率。2023年991家医院总计有35.3万人次心衰住院患者，其入院24小时内利钠肽检测率为42.7%，48小时内心脏超声评估率为41.9%；心电图评估率为63.2%，胸片评估率为25.2%；cTnT检测率为0.11%，cTnI检测率为0.27%。
心衰药物的规范使用情况仍需改进，与美国GWTG-HF研究结果相比，我国患者醛固酮受体拮抗剂及SGLT2抑制剂使用率较高，而β受体阻滞剂和ACEI/ARB/ARNI使用率仍有待提高。
HQMS数据显示，2023年心衰住院患者中，3.00%的患者在住院期间接受了机械通气治疗，0.41%接受了血液滤过治疗，0.14%接受了IABP治疗；7100例（0.05%）患者住院期间安装了ICD，2610例（0.02%）患者进行了CRT治疗，5263例（0.04%）患者进行了CRT-D治疗。2023年单病种数据显示，CRT Ⅰ类适应证使用率为69.3%。
自2017年起，全国132家医院完成4款LVAD植入术908例，LVAD植入数量逐年增加。全国植入超过10例有23家医院（17%），完成627例（70%）的植入量。
HQMS数据显示，2023年全国心衰住院患者的非康复离院率为10.2%，其中住院死亡率为2.6%，非医嘱离院率为7.6%，与 2022年持平。三级医院患者的住院死亡率和非医嘱离院率略高于二级医院，这可能与三级医院患者病情相对复杂有关。
HQMS数据显示，2023年心衰住院患者30天再住院率为11.0%，三级医院高于二级医院。但低于韩国、美国和澳大利亚等国家的30天再住院率。
总体来看，中国心力衰竭的疾病负担依然沉重。在2023年，根据HQMS的数据，心衰住院患者超过1400万人次，占所有心血管疾病住院患者的18%。其中，65岁以上的老年人群占比达到74%，反映出人口老龄化加剧了心衰的疾病负担。心衰患者常伴有多种合并症，尤其是高血压和冠心病。
心衰的正确、规范和精准诊断率，以及指南导向的药物治疗（GDMT）治疗率仍有待提升，以缩小临床实践与指南推荐之间的差距。为了改善心衰患者的管理和预后，未来的工作重点应包括：将治疗重点前移，加强对危险因素和合并症的管理；强化院内外的心衰管理，重视患者的随访工作，以改善患者的预后；推广心衰指南的应用，提高医疗人员对心衰的规范诊治能力。通过这些措施，旨在降低心衰患者的住院率和死亡率，提高其生活质量。
本文转自中国循环杂志
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