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哪些人需要做冠脉CTA检查？

2019-12-19作者：壹声经验

冠心病

冠脉CT是一种无创检查，只需静脉注射造影剂几分钟即可完成，和冠状动脉造影的吻合程度最高可达90%。目前，冠脉CT增强检查以其无创、安全、X线辐射相对较少、易于被患者接受等优点已广泛应用于临床。但其成像质量与检查前的准备、检查中的注意事项相关。特别是心率和呼吸的良好控制，可提高冠脉CT增强检查的成像质量。

(一) 适应证

有以下症状者：

常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者；

体检：

可以观察到冠状动脉是否存在斑块、狭窄、是否存在冠状动脉异常(包括走行、起源、结构异常等)；

冠状动脉术后复查：

包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架术后，观察其是否通畅或者是否存在狭窄的情况；

由于多层螺旋CT冠脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以术前检查也是一项重要的检查项目：

①用于冠心病高危患者的筛查，减少介入操作的危险性；

②用于急诊胸痛三联征的筛査(即急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞及主动脉夹层)；

③能清晰显示冠脉的解剖结构，可用于发现冠状动脉各种变异及畸形；

④冠脉搭桥术前制定手术计划，术后显示桥血管的形态和位置，以及对桥血管通畅程度的评价；

⑤冠脉内支架术前评估以及术后对支架通畅情况的评价；

⑥心肌梗死患者的随访，心功能分析；

⑦各类心脏肿瘤、各类先心病、各种心肌病的检测及心包病变的检测等。

(二) 禁忌证

◆对碘造影剂过敏的患者；

◆2-3度房室传导阻滞者；

◆严重心律不齐者；

◆显著心动过缓者；

◆失代偿性心功能不全者；

◆心源性休克；

◆严重肝肾功能不良者；

◆甲状腺功能亢进尚未治愈者。

（三）注意事项

◆检查前12小时应避免刺激心率饮食，如咖啡、浓茶等；

◆检查前需常规禁食4小时，心率控制在70次/分以下，心率高于70次/分则需遵医嘱使用β受体阻滞剂药物控制；（β受体阻滞剂禁忌证：①支气管哮喘；②低血压：收缩压低于100mmHg；③二度以上房室传导阻滞；④心衰病人。）

◆扫描前患者需做好呼吸屏气训练。

来源：邵逸夫医院

作者：放射科任宏寿蓓丽

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