200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂（RASI）——血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是临床常用的一线降压药物之一，也是最新心衰指南推荐的心衰治疗基石药物之一。近日，为了促进临床ARB的规范使用，改善高血压患者的血压管理，更好地保护心脏、防治心衰，我们邀请全国各地区知名心内科专家接受访谈，进行了一场有关控制血压、逆转左室肥厚、防治心衰治疗策略的大讨论。本期摘录北京大学人民医院吴彦教授部分观点与读者分享。
吴彦教授指出，高血压是心血管疾病的最主要危险因素之一。目前我国高血压患病率很高，但控制率不佳。因此我们需要从两方面进行努力，一是通过生活方式改善，减少高血压患病率；二是对于已确诊高血压的患者，采取积极有效的措施来控制血压达标。长期的高血压将对心、脑、肾等靶器官造成损伤，其中心脏损害的早期表现就是心房扩大和室壁肥厚。发生左室肥厚表明患者以往的高血压控制不佳，应更加积极地控制血压，并选择一些可以延缓或逆转左室肥厚的药物。RASI包括ACEI和ARB都是一线降压药，对高血压的靶器官损害有很好的防治作用。特别是ARB，在中国人群中的咳嗽等副作用较ACEI少，而降压和保护靶器官的效果也是非常明确的。
在血压管理中，血压监测非常重要，尤其是诊室外血压监测。虽然诊室血压是诊断高血压的标准方法，但其受到测量次数的限制，不能反映患者日常生活中的血压情况。诊室外血压主要是指家庭自测血压，可以反复测量多次，能够反映患者全天不同状态下的血压情况。流行病学数据显示，诊室外血压较诊室血压与未来发生心血管疾病的关系更密切。随着电子血压计的普及，家庭自测血压也很简便易行。动态血压是诊断高血压最准确的方法，但受到检测设备的限制，不易普及。
在慢性收缩性心衰治疗中，RASI和β受体阻滞剂都是可以降低心衰患者死亡率和住院率的的药物，是心衰治疗的基石。对于有适应证的患者，应该尽早使用，并使用至足剂量。新版中国心衰指南【1】推荐了包括坎地沙坦在内的3种ARB，依据的是循证医学证据。坎地沙坦是长效ARB，与AT-1受体结合牢固，能够24小时平稳控制血压，其在心衰中的良好作用也与上述药理学基础有关。
参考文献
1、中华心血管病杂志 2018;46(10):760-789.
工作编号：CN/BLO/1909/0053
本文内容为专家观点，仅供医学专业人士交流学习
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017