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春日养骨正当时,透析患者如何远离骨质疏松?

2025-03-29作者:壹声资讯
非原创


对慢性肾脏病患者而言,骨骼健康是一道需要长期攻克的难题。尤其是进入透析阶段后,骨质疏松的风险显著增加:数据显示,约60%的透析患者存在骨密度降低问题,骨折发生率是普通人群的4倍以上。而春天万物复苏,正是调整生活方式、养护骨骼的黄金期。

01

透析患者为何更易被骨质疏松“盯上”?




肾脏功能衰竭会引发矿物质与骨代谢紊乱(CKD-MBD): 

  • 磷排泄障碍:血磷蓄积触发甲状旁腺激素(PTH)飙升,导致“甲旁亢”,加速骨吸收。 

  • 活性维生素D缺乏:肾脏无法转化维生素D,钙吸收受阻,骨骼持续“缺粮”。 

  • 酸中毒:体内酸性环境促使骨钙溶解,骨骼结构遭破坏。 


这些病理变化在透析患者中尤为突出,若不干预,骨骼会逐渐变成“蜂窝煤”,轻微碰撞即可骨折。

02

春日养骨三大优势,别错过!



1. 阳光维生素免费补:春季紫外线温和,每日暴露手臂15分钟可促进皮肤合成维生素D,改善钙吸收。 

2. 运动耐受度提升:气温回暖,关节灵活度增加,适合开展低强度锻炼,增强肌肉保护力。 

3. 时令食材丰富:新鲜野菜(如荠菜、苜蓿)、豆制品、低磷鱼类(如鳜鱼)上市,助力膳食补钙。


03

科学护骨四步走,筑牢骨骼防线



1. 饮食调控:高钙低磷是核心原则


💡优选高钙食物: 

  • 每日饮奶200ml(选择低磷奶粉或特殊肾病配方奶); 

  • 北豆腐(含钙量是南豆腐的3倍); 

  • 芝麻酱(1勺≈100mg钙,注意控量)。

 
💡严控隐形磷: 

  • 避免加工食品(火腿、可乐含无机磷,吸收率超90%); 

  • 瘦肉、蛋黄先焯水再烹饪,减少磷含量。 


💡巧用调味料: 

  • 用葱、姜、柠檬代替高磷调味酱(如豆瓣酱、咖喱块)。


2. 药物管理:精准纠正常见误区

  • 磷结合剂随餐服:碳酸钙需嚼碎与食物混合,司维拉姆需整片吞服。 

  • 活性维生素D(如骨化三醇)需严格遵医嘱,过量可能引发高钙血症。 

  • 谨慎对待中药补骨:何首乌、土茯苓等可能加重肾脏负担,需中医肾病专科指导。


3. 运动处方:安全第一,循序渐进

  • 透析间歇期:首选坐姿抬腿、弹力带拉伸,增强下肢力量。 

  • 非透析日:每日30分钟散步(步速以微喘但能说话为宜),或太极“云手”练习。 

  • 禁忌:避免弯腰提重物、突然转身等易引发椎体骨折的动作。


4. 监测指标:动态调整治疗方案

  • 每月检测血钙(目标2.1~2.5mmol/L)、血磷(1.1~1.8mmol/L); 

  • 每3月查iPTH(控制在正常值2~9倍); 

  • 每年进行双能X线骨密度检查(DXA),重点监测髋部及腰椎。


04

日常细节:防跌倒比补钙更重要




💡居家改造:浴室铺防滑垫、安装扶手,座椅高度以膝盖呈90°为宜。 

💡衣物选择:穿防滑鞋、避免裤脚过长,夜间起身遵循“3个30秒”(醒后30秒坐起,坐30秒再站,站30秒再走)。 

💡慎用药物:安眠药、降压药可能增加跌倒风险,服用后2小时内减少活动。

骨骼健康是透析患者生活质量的重要支柱。这个春天,不妨从一餐低磷饮食、一次阳光下的散步、一次规范的服药开始,为骨骼积蓄能量。记住,每一次科学干预,都在为你的身体搭建更坚固的“支撑架”。





来源:肾病透析科普


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