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作者: 中山大学孙逸仙纪念医院 周晖
患者基本信息
姓名：蒲××，1966年出生。
2017-3-28：“腹式全宫双附件+大网膜+盆腹腔多发肿物切除术”。
术后诊断：双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期，不满意减瘤术。
治疗过程
一线化疗
术后：行腹腔热灌注化疗5次。
2017-4-4至2017-8-21：TC化疗6疗程。
化疗前：CA125 187.5U/ml，HE4 227.5pmol/L，第1疗程后CA125降至正常范围，化疗结束前CA125 6.5U/ml。
复发
2018-7（距末次化疗12个月）PET-CT：阴道残端肿块，考虑肿瘤复发，盆腹腔多发淋巴结转移。
2018-7-19：CA125 54.8U/ml； CA199 132.2U/ml；HE4 296.10pmol/L。
复发----化疗后进展
于2018-7-21至10-6：行3程TC化疗。
末次化疗后2月：出现反复阴道大量流血，伴重度贫血，Hb低至43g/L。
2018-11-16 ：CA125 130u/ml，CA199 215.1u/ml。
2018-11-27 CT：右肺、右侧胸膜转移瘤，右侧胸腔少量积液；膀胱直肠陷窝、左侧髂窝区及肝脾表面多发含钙化结节或肿物，较大者约95mm×78mm，疑转移瘤。
2018-12-15 妇检：左下腹原引流口处可见紫红色结节，直径约2-3cm，阴道顶端可扪及实性包块，直径约10cm，压迫直肠，与两侧盆壁接近。
BRCA2基因有害突变
2019-1-1起：奥拉帕利 300mg bid 单药治疗。
2019-3-10 妇检：盆底增厚，阴道包块消失，左侧腹壁结节较前明显缩小。
2019-3-11：CA125 63.65u/ml，CA199 141.7u/ml。
2019-3-11 血常规：WBC 3.3×10^9/L，Hb 87g/L。
分析总结
不满意减瘤术后、一线化疗铂敏感、二线化疗期间进展、重度贫血不能继续化疗。
BRCA有突变、晚期高级别浆液性卵巢癌、奥拉帕利单药治疗有效。
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