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病例作者：王审 浙江中医药大学附属第二医院
主诉及现病史
胡**，73岁，女 ，患者1年余前活动后出现胸闷气急，常于爬楼梯或快步行走后出现，伴心悸不适，伴颈部紧窒感，无头晕头痛，无恶心呕吐，无下肢水肿，无肩背部不适感，休息后可自行缓解。后上述症状反复发作，未见明显加重，未进一步就诊，未治疗。1年前来我院住院治疗，排除手术相关禁忌症后分别于2019.1.14、2019.2.21行冠脉造影，于右冠及前降支、回旋支分别植入三枚支架。
既往高血压、糖尿病病史。
现为复查造影入院。
诊疗思路及过程
入院诊断：
高血压1级 很高危组
肺结节
二型糖尿病
冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术后
入院诊治
入院后予心内科护理常规，完善相关检查。
生化：脂蛋白a35mg/dl；LDL-C3.56mmol/l；总胆固醇6.31mmol/l。
胸片提示：肺纹理增多，主动脉迂曲钙化。
心超提示：1、室间隔基底段增厚 2、二尖瓣对合欠佳伴中度关闭不全3、主动脉瓣退行性变伴轻度反流，主动脉瓣口流速加快，升主动脉壁上多发斑块形成 4、轻度三尖瓣反流。
造影可见：左冠状动脉：左主干无明显狭窄，前降支近段原支架内血流通畅，未见明显狭窄，前降支中段斑块伴50%狭窄，回旋支中远段原支架内血流通畅，未见明显狭窄，回旋支远段支架后30-40%狭窄。
术后复查心电图未见明显ST-T改变，生化及血常规未见明显异常。患者LDL-C控制不佳，予阿利西尤单抗强化降脂治疗。
治疗方案
治疗方案：
阿司匹林
氯吡格雷
阿托伐他汀
依折麦布
阿里沙坦酯
阿利西尤单抗
随访及患者预后
随访计划：
出院后规律服药，注意休息，低盐低脂饮食
监测血压及心率，如有不适及时就诊。
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