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锌是人体必需的微量元素之一,参与胎儿发育、儿童智力发育、生长发育、新陈代谢及组织修复。锌缺乏是由于锌摄入不足或代谢障碍导致,引起以食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖为临床表现的营养缺乏性疾病。某些遗传缺陷如肠病性肢端皮炎,由于小肠吸收锌功能障碍可致严重的锌缺乏。
临床特征
1.厌食、异食癖。
2.生长发育落后。
3.免疫功能降低,易发生感染。
4.精神神经发育障碍。
5.性发育及功能障碍。
6.胎儿生长发育落后、多发畸形。
7.其他,如脱发、皮肤粗糙、皮炎、地图舌、口腔溃疡、伤口难以愈合、夜盲、贫血等。
8.<10岁的儿童清晨空腹血清锌下限为70µg/dl,清晨非空腹血清锌下限为65µg/dl。
治疗原则
治疗原发病、补充锌剂、重在预防;每日按元素锌计0.5~1.5mg/kg,疗程为3个月。
推荐处方
1.普通患儿锌缺乏
处方1. 葡萄糖酸锌口服液,10ml/d,口服,1次/d。
处方2. 硫酸锌口服溶液,1~10岁20ml/d,10岁以上30ml/d,口服,分3次。
处方3. 葡萄糖酸锌颗粒,1~6岁0.5包/d,7~9岁1.0包/d,10岁以上1.5包/d,可分次口服。
2.肠病性肢端皮炎患儿锌缺乏 需终身补锌。婴幼儿开始补充锌元素,3mg/(kg·d)。
处方1. 葡萄糖酸锌口服液,3ml/(kg·d),口服,1次/d。
处方2. 硫酸锌口服溶液,1~2ml/(kg·d),口服,分3次。
处方3. 葡萄糖酸锌颗粒,婴幼儿1/4~1/3包/(kg·d),可分次口服。
注意事项
1.严重缺锌的患儿要排除肠病性肢端皮炎,此病为一种常染色体隐性遗传病,小肠缺乏吸收锌的载体。
2.血清锌易受感染、进食和生理因素的影响,对锌缺乏的诊断敏感性不高,轻至中度缺锌时血清锌可以保持在正常水平,对锌缺乏高风险因素的儿童可以试验性补锌治疗。
3.平衡膳食是预防缺锌的主要措施,对早产、人工喂养、营养不良、长期腹泻、大面积烧伤等患儿应适当补锌。
4.锌中毒可干扰铜代谢,引起低铜血症、贫血、中性粒细胞减少、细胞色素氧化酶活性降低。
来源:人卫药学
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