壹生资讯-气道内手绘导航技术助力左上肺上舌段病灶诊断

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气道内手绘导航技术助力左上肺上舌段病灶诊断

2025-12-19作者：壹生呼吸学院病例

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现病史

63岁老年男性，主诉反复咳嗽咳痰3月余，体检发现左肺上叶结节3月。

患者3月余前无明显诱因出现反复咳嗽，伴有咳白色黏稠样痰，晨起时较多，无恶心、呕吐，无咯血、血丝痰，无胸痛、心悸，无胸闷、气促，无呼吸困难等不适，外院胸部CT提示左上肺结节，为进一步诊治来我院就诊。自发病以来，精神、睡眠、食欲尚可，二便如常，体重近两月下降3kg。

个人史

吸烟史40年，40支/日，已戒3月余。

辅助检查

查体无明显异常。

静脉血细胞分析显示单核细胞比率、嗜酸性粒细胞比率稍增高。

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肺功能检查：肺通气功能提示中度混合性通气功能障碍，最大分钟通气量重度下降。

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心脏超声：主动脉瓣轻度反流，二尖瓣中度反流，左室收缩功能未见明显异常。

胸部CT：左上肺上舌段实性结节影，有分叶毛刺，大小约18mm×14mm，两肺透亮度增高，可见散在多发囊状无壁/薄壁透亮影。

头颅MRI：右侧枕叶、左侧顶叶转移瘤。

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诊断

周围型肺癌合并脑转移可能

诊疗经过

经支气管镜肺活检明确肺部病灶性质，该病灶靠近胸壁，位于第9级支气管，遂在气道内电磁导航技术引导下行经支气管镜肺活检。

具体操作流程如下：1）首先由头侧向足侧浏览胸部CT，找到目标病灶，确定与其相通的靶支气管；再由足侧向头侧浏览，确定病灶位于左舌叶，CT定位在左舌叶开口，依据转向规则水平翻转180度，以左舌叶支气管开口为起始点，依据胸部CT逐级绘制导航图。需注意舌叶可见变异分支，下舌段和上舌段支气管第3级分为外侧支和内侧支，内侧支第4级分为下支和前支，前支第5级分为内侧支和外侧支，外侧支第6级分为下支和前支，前支第7级分为外侧支和前支，前支第8级分为内侧支和外侧支，外侧支第9级分为内侧支和外侧支，两分支都抵达病灶，完成导航图绘制。

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