壹生资讯-ESGE指南更新：食管支架置入术治疗良性疾病

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2021-05-11作者：论坛报小塔资讯

非原创食管支架置入术

近日，欧洲胃肠内镜学会（ESGE）更新了其2016年发布的食管支架置入术治疗良恶性疾病的临床指南，讨论了当前的研究证据，并提供了如何使用食管支架的推荐建议。

此前我们介绍了《ESGE指南更新：食管支架置入术治疗恶性疾病 | 指南共识》（点击蓝字了解详情），今天我们将介绍食管支架置入术治疗良性疾病。

良性疾病

1 难治性良性食管狭窄

-ESGE不推荐将SEMS作为良性食管狭窄的一线治疗，因为其潜在的不良事件、替代疗法的可用性和费用。（强烈推荐，低质量证据）

-ESGE建议考虑临时性放置自膨式支架治疗难治性良性食管狭窄。（弱推荐，中等质量证据）

-ESGE建议，对于有支架移位史的患者，应考虑使用内镜下缝合或OTSC夹固定全覆膜SEMS。（弱推荐，低质量证据）

1.1 治疗成功的预测因素

-ESGE不推荐永久性留置支架治疗难治性良性食管狭窄；支架置入后通常最多3个月应取出。（强烈推荐，低质量证据）

-ESGE建议，对于难治性良性食管狭窄的治疗，全覆膜SEMS优先于部分覆膜SEMS，因为它们的嵌入风险很低且易于取出。（弱推荐，低质量证据）

-ESGE不推荐使用生物可降解支架优先于SEMS治疗良性食管狭窄。（强烈推荐，低质量证据）

-ESGE推荐使用支架内套支架（stent-in-stent）技术移除嵌入食管壁内的部分覆膜SEMS。（强烈推荐，低质量证据）

1.2 联合方法

-ESGE建议不应试图用支架置入术与其他技术（如激素注射，局部应用化疗）的联合来提高临时性支架置入术的长期获益。（弱推荐，很低质量证据）

1.3 支架失败后的选择

-ESGE建议，对于两次单独的临时性支架置入治疗后仍没有获得满意改善的难治性良性食管狭窄患者，可以进行其他治疗选择，如自我扩张（self-dilation）或外科手术治疗。（弱推荐，低质量证据）

-对于条件差的外科候选患者，ESGE推荐使用硬式扩张器进行自我扩张。（强烈推荐，低质量证据）

2 食管漏、瘘和穿孔

-ESGE推荐可以考虑临时性放置支架来治疗食管漏、瘘和穿孔。没有特定类型的支架推荐，支架留置时间应个体化。（强烈推荐，低质量证据）

-ESGE推荐尽可能早的放置食管支架治疗食管漏、瘘和穿孔。（强烈推荐，中等质量证据）

-ESGE推荐将支架置入术纳入食管漏、瘘和穿孔的多模式治疗方案中，以优化治愈成功率和最小化不良事件风险。（强烈推荐，低质量证据）

2.1 安全性

支架移位是最常见的支架相关不良事件，其他支架相关不良事件还包括狭窄形成、支架侵蚀、穿孔和出血等。

3 急性静脉曲张出血

-ESGE推荐可以考虑放置一根全覆膜的大口径SEMS，用于治疗对药物、内镜和/或放疗无效的食管静脉曲张出血，或作为大出血患者的初始治疗。（强烈推荐，中等质量证据）

文章转发自消化界

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