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专家访谈
2026年ASCO年会上，头颈部肿瘤领域有哪些最值得关注的进展？哪些成果最有可能影响我国临床实践？
杨坤禹教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院
2026年ASCO年会公布了大量头颈肿瘤领域的重要研究成果，其中值得关注的内容主要集中在两个方面。首先是局部晚期头颈鳞癌的新辅助免疫治疗研究，其对患者治疗结局的影响备受关注。本次大会上，我们团队也报告了一项小样本的Ⅱ期临床研究。研究采用化疗联合依沃西单抗进行三个周期的新辅助治疗，随后序贯手术，并接受标准放疗及免疫维持治疗。
研究结果显示，该方案与既往化疗联合PD-1单抗治疗获得的数据基本一致，即化疗联合免疫治疗能够显著提高患者术后病理完全缓解率（pCR）和病理显著缓解率（MPR）。较高的病理缓解率有望进一步改善患者远期预后。
此外，我们团队长期坚持根据新辅助治疗后的临床缓解情况，合理缩小手术范围。这一治疗策略在保证治疗效果的同时，有助于更好地保留器官功能，并改善患者生活质量。除我们团队外，国内其他研究团队也开展了多项新辅助免疫治疗研究，例如四川大学华西医院刘磊教授团队等，均为该领域积累了重要证据。
另一方面，在复发或转移性头颈肿瘤治疗领域，新型靶向药物同样取得了令人关注的进展。其中，OrigAMI-4研究数据显示，在二线及后线治疗患者中，单药埃万妥单抗可获得约45%的客观缓解率，这是一项非常令人鼓舞的研究结果。
目前，我们团队也参与开展了相关头颈肿瘤临床研究。同时，国内自主研发创新药物也陆续公布了复发转移性头颈肿瘤相关研究数据。未来，无论是靶向治疗联合免疫治疗，还是新型靶向药物的进一步探索，都有望持续改善头颈肿瘤患者的临床结局。
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您曾指出，欧美指南已经开始借鉴中国鼻咽癌诊疗指南。从“跟着NCCN走”到“NCCN跟着我们走”，中国鼻咽癌研究这二十年经历了怎样的发展？
杨坤禹教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院
过去二十年，中国鼻咽癌研究实现了跨越式发展。今天，中国CSCO指南的重要循证证据已经被国际指南广泛采纳，并不断影响全球鼻咽癌临床实践。这一变化的根本原因，在于我国完成了一系列高质量、高水平的Ⅲ期随机对照临床研究，为临床实践提供了高级别循证医学证据，并推动了诊疗模式的不断更新。
我国拥有全球数量庞大的鼻咽癌患者群体，尤其华南地区患者相对集中，为开展高质量临床研究提供了坚实基础。同时，经过二十余年的发展，我国已形成了一批具有国际影响力的研究团队，包括中山大学肿瘤防治中心马骏院士团队和麦海强教授团队，以及复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授团队等。这些团队共同推动了我国鼻咽癌患者规范化、集中化管理，并高效完成了一系列具有国际影响力的临床研究。
研究内容也不断拓展。从最初围绕新辅助化疗和辅助化疗开展研究，到如今将PD-1单抗及双特异性抗体等免疫治疗策略逐步纳入鼻咽癌治疗体系，我国研究不断推动患者疗效提升，也持续更新临床诊疗指南。
当前，鼻咽癌临床研究不仅关注提高患者生存率和治疗效果，也更加重视降低治疗毒性，实现减毒增效。这已经成为我国鼻咽癌临床研究的重要方向。
免疫治疗在鼻咽癌中的应用已经从复发/转移阶段向局部晚期前移。免疫治疗与放疗、化疗的“排兵布阵”有哪些基本原则？不同治疗时机的科学依据是什么？
杨坤禹教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院
如何将免疫治疗与现有放化疗模式有机结合，在进一步提高疗效的同时尽可能降低治疗毒性，是当前鼻咽癌领域持续探索的重要课题。
目前，究竟哪一种治疗模式最优，尚无统一结论。但现有研究及临床实践普遍认为，同期放化疗阶段联合免疫治疗可能带来不利影响。相比之下，新辅助阶段、辅助阶段以及完成同期放化疗后的维持免疫治疗，是当前重点开展临床研究的几个方向。
现有研究已经提供了较多循证证据。例如，由马骏院士团队开展的CONTINUUM研究证实，在标准同期放化疗基础上加入PD-1单抗治疗，可进一步改善患者预后。与此同时，DIAMOND研究也显示，辅助治疗阶段应用PD-1单抗能够进一步改善患者生存。
DIAMOND研究还有一个值得关注的特点，即患者在新辅助和辅助阶段均接受免疫治疗，而同期放化疗阶段则取消了顺铂治疗。作为临床医生，我们深切感受到，同期放化疗的治疗毒性较大，高剂量顺铂容易导致严重恶心呕吐、明显体重下降等不良反应，对患者生活质量造成较大影响。
因此，在免疫治疗支持下，探索减少同期顺铂应用、降低治疗毒性的策略具有重要意义。但这一模式仍需谨慎推进，应建立在充分循证证据基础之上。
此外，国内不少研究团队也正在探索更加精准的减毒策略。例如，对于新辅助治疗效果特别好的低危患者，未来有望进一步优化治疗方案，实现更加精准的个体化治疗。
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心主任/教研室主任
华中科技大学二级教授/主任医师，博士生导师
国家卫生健康委“国家杰出医师”（2024）
湖北省“医学领军人才”（2023）
中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会副主委
中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌专委会副主委
湖北省肿瘤放射治疗医师分会主任委员
湖北省抗癌协会副理事长
审阅 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨坤禹
整理 | 中国医学论坛报社 沈靖茹 黄琳琳
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