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临床干货丨探病寻理,神经内分泌肿瘤为什么总强调病理会诊?

2024-10-01作者:论坛报岳岳资讯
非原创

神经内分泌肿瘤(NENs):


神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤。这类肿瘤的类型、位置可以变化很大,且临床表现也多种多样,神经内分泌肿瘤与常见的胃癌、 肝癌、肺癌相比, 从症状到诊断、治疗,其复杂性更高。


因此病理科会诊在神经内分泌肿瘤的诊断和治疗中具有重要意义:


 ①确定诊断:神经内分泌肿瘤的类型和级别(即肿瘤细胞分化程度和增殖活性)可以通过病理学检查明确。这有助于确定疾病的严重程度和预后,并为治疗策略的选择提供依据。


②制定治疗方案:神经内分泌肿瘤的治疗方法包括手术、药物治疗、放射治疗等,选择哪种方法需根据肿瘤类型、位置、大小、是否转移等因素综合考虑。这些信息很大一部分需要依赖病理科的结果。


③监测治疗效果:通过比较治疗前后病理标本的变化,可以评估治疗效果。


④预后评估:通过病理科对肿瘤级别、侵犯程度等的评估,可以对患者的预后进行评估


病理科会诊使我们能够更准确地诊断神经内分泌肿瘤,制定个性化的治疗计划,监测治疗效果并评估预后,从而为患者提供最佳的临床治疗和护理


01
什么情况下需要病理科会诊?


病理会诊是病理科常规工作之一,需要患者拿着原单位病理报告及病理切片等到其他医院病理科再次进行诊断。


3种常见的需要病理会诊情况

一是下级医院由于技术条件有限或病情比较复杂,主动建议患者到上级医院进行病理会诊,以明确诊断;


二是患者在医院进行病理检查,但需要到另一家医院进行手术治疗,这时需要由做手术的医院病理科进行会诊,以更好地指导和帮助医生判断患者病情,选择后续手术方式;


三是部分患者对于医院给出的病理诊断结果持有疑虑,想多找几家医院进行会诊,明确诊断。


02
病理科会诊需要准备些什么?


患者进行病理会诊需要准备的资料包括纸质资料和病理切片。其中,纸质资料指患者的病理报告和病历资料;病理切片包括常规HE(苏木精-伊红)染色切片、免疫组化和特殊染色切片等。


病理切片从哪里获得呢?

患者的病理切片保存在原医院的病理科,直接去病理科办理借片手续即可。具体操作是向原医院病理科交押金借出病理切片,会诊结束后在规定期限内归还,并取回押金。白片则需要患者缴费后带走,以备外院会诊时使用,不需要归还。


患者准备好病理会诊的资料,就可前往目的医院。根据目的医院规划不同,第一种情况患者直接挂病理科门诊号,前往病理科进行病理会诊;第二种情况挂疾病相关临床科室门诊号,由医生开具病理会诊申请单,然后再去病理科进行会诊。如果条件允许,最好是患者本人亲自前往,如果条件不允许,患者可委托了解其病情的家属办理病理会诊手续。


03
病理报告是怎么生成的


病理报告分为术前活检、术中冰冻和术后切除器官报告。术中冰冻过程中,病变组织块在冰冻切片机中冷冻,然后制成组织切片供病理医生观察和诊断,整个过程约20分钟。


石蜡包埋切片则需经过取材、固定、脱水、透明、浸腊、包埋、切片、染色和封片等40多道步骤,此过程要求精细且时间较长,任何疏忽都可能影响诊断结果的准确性。


有些病例可能需要重新切片、深切、补切、特殊染色等处理,这将额外增加1-2天的等待时间。病理诊断是一项需要充足时间和细致的工作,疑难病例还需多学科讨论和远程病理会诊,为确保高质量的病理诊断报告,通常需要至少等待5-7天。



来源: 复旦中山神经内分泌肿瘤MDT

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