对于疑似有吞咽问题的患者或老年人，应进行吞咽障碍的筛查，筛查一般由护士完成，其他专业人员也可参与。需强调的是：筛查并非用于量化吞咽障碍的风险程度或指导吞咽障碍的管理，筛查不能取代临床功能评估和仪器检查。

筛查与评估不只是筛查有无吞咽障碍，更重要的是评估吞咽安全性和有效性方面存在的风险及其程度，强调以团队合作模式进行评估。

评估流程建议由筛查开始，并作为工作常规，初步判断是否存在吞咽障碍及其风险程度，如果有或高度怀疑有风险，则做进一步的临床功能评估和( 或) 仪器检查 。

洼田饮水试验的结果判定：

正常：1级，5s内完成

可疑：1级但需5s以上或2级

异常：3、4、5级

临床吞咽评估（CSE）称为非仪器评估或床旁检查。是确诊或疑似吞咽障碍患者干预的必要组成部分。CSE包括全面的病史、口颜面功能和喉部功能评估及进食评估三个部分。

容积-黏度测试（V-VST）：主要用于吞咽障碍安全性和有效性的风险评估，帮助患者选择摄取液体量最合适的容积和稠度。按照不同组合，完整测试共需9口进食，观察患者吞咽的情况，根据安全性和有效性的指标判断进食有无风险。

（1）简单。

（2）安全。通过脉搏血氧仪测量氧饱和度，可检测不伴咳嗽症状（隐形误吸）的患者。

（3）测试时选择的容积分为少量(5 ml)、中量(10 ml)、多量 (20 ml)，稠度分为低稠度(水样)、中稠度(浓糊状)、 高稠度(布丁状)。

（4）所需准备材料少。

（5）可以在医院/护理中心的患者病床旁或门诊情况下使用。

（6）取决于患者疾病进展情况，可以重复多次检测。

（7）辅助临床医师选择需要接受更详尽的测试/吞咽造影的患者。

（1）材料准备：

水，室温（300ml）；

顺凝宝中性增稠剂（3袋）；

50ml注射器；

3个杯子（盛装3种不同稠度的液体）；

脉搏血氧仪；

记录表。

（2）制剂稠度准备（开始前5分钟）：

液体-水：在100ml的玻璃杯中装满水（室温）。

糖浆稠度液体：在140ml水（室温）中加入6.4g顺凝宝（1袋）溶解，搅拌直至均匀。可以用吸管吸入，倾倒时呈细流状。

布丁状稠度半固体：在140ml水（室温）中加入2袋顺凝宝溶解搅拌直至均匀。无法用吸管吸入，倾倒时呈块状。

（3）患者准备：

患者必须处于足够清醒状态以配合测试。

患者必须处于坐起状态，可借助靠垫尽可能坐直。

通过脉搏血氧仪监测患者的血氧饱和度水平。

请患者说出自己的名字或其他短语，以此作为音调和音色的参考。

向患者解释即将进行的测试包括哪些步骤。

测试的准则：稠度越小，食团体积越大，口咽吞咽障碍患者发生吸入的风险越高。为了减少误吸，测试开始于中等稠度，全程监测血氧饱和度，以便隐性误吸的检出。

此项检查是在模拟生理进食时，观测有无异常的病理变化。在 X 线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影，可以通过录像来动态记录所看到的影像，并加以定性和定量分析的一种检查方法。VFSS 是检查吞咽功能最常用的方法，被认为是吞咽障碍检查和诊断的“金标准”。在判断隐性误吸方面，VFSS具有至关重要的作用。

通过软管喉镜，在监视器直视下观察患者基本自然状态下平静呼吸、用力呼吸、咳嗽、说话和食物吞咽过程中鼻、咽部、喉部各结构如会厌、杓状软骨和声带等功能状况。了解进食时色素食团残留的位置及量，判断是否存在渗漏/误侵或误吸 。FEES是检查吞咽时气道保护性吞咽反射和食团运输功能的一种重要方法，对吞咽障碍的诊断和治疗具有指导意义。

（1）测压检查：咽腔测压、上食管括约肌测压、咽自动阻抗测压及压力流量分析

（2）320层动态立体CT检查

（3）超声检查

（4）24h多通道食道阻抗-PH值测定

（5）表面肌电图

（6）舌压仪