壹生资讯-常见止血药物梳理|药学笔记

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常见止血药物梳理|药学笔记

2023-07-09作者：论坛报木易资讯

非原创

血液对我们的重要性不言而喻，日常生活中，外伤、手术及出血性疾病均可能引起出血，持续性出血或短时间内大量失血均会引起严重后果甚至危及生命，因此，止血药物便成为极为重要且必不可少的一类药物，那么临床上常用的止血药物有哪些呢？就让我们一起来了解一下吧！

生理性止血及止血药

生理性止血过程包括血管收缩、止血栓形成及血液凝固三个过程，这三个过程相继发生并相互重叠，密切相关，而止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤维蛋白溶解 (纤溶)系统和血液流变学等结构与功能的完整性以及相互的生理性调节和平衡，因此，临床常用的止血药大体可划为以下几类：① 缩血管药；② 抗纤维蛋白溶解药；③ 促进凝血过程的止血药；④ 凝血因子制剂类。

常见止血药

2.1 缩血管药

缩血管药多直接作用于毛细血管，主要包括卡巴克络（临床常用其水杨酸钠盐卡巴克洛或磺酸钠盐卡络磺钠)、垂体后叶素及特利加压素。

2.2 抗纤维蛋白溶解药

本类药物包括氨基己酸、氨甲环酸及抑肽酶等，作用机制为阻止纤溶酶（纤溶酶）激活或抑制纤溶酶活性，从而阻止血栓溶解，促进止血过程。氨基己酸及氨甲环酸常用于纤溶亢进所致的出血，也可用于血友病的辅助治疗，但应注意剂量过大导致的血栓形成。抑肽酶常用于心脏搭桥手术，但有研究表明抑肽酶可诱发肾衰竭、心肌梗死、心力衰竭和脑卒中等不良事件，使用时应格外注意。

2.3 促进凝血过程的止血药

2.3.1 凝血酶

凝血酶是从猪、牛血提取精制而成的无菌冻干粉，与人血中的凝血酶具有相同作用，其机制为活化纤维蛋白原，使其转化为有活性的纤维蛋白。局部止血速度快，仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂布，注射给药将引起器官、血管栓塞等严重后果，因此严禁注射给药。

2.3.2 血凝酶

血凝酶是指蛇毒类凝血酶，是目前临床使用最多最广泛的止血药。血凝酶是在近百种蛇毒中发现存在的一类丝氨酸蛋白酶，只作用于特定的肽键，对底物专一性较强，在凝血过程中发挥重要作用，其结构和功能与人类凝血酶相似。血凝酶在临床上用于治疗各种原因引起的出血，特别适合传统止血药无效的出血病人。但弥散性血管内凝血导致的出血和有血栓或栓塞史的患者禁用此药。除紧急出血外，妊娠初期3个月不应使用。

2.3.3 维生素K

维生素K可来源于自然界，也可由人工合成，作用机制为促进肝脏合成凝血因子，多用于治疗维生素K缺乏引起的出血、口服抗凝药过量引起的出血及长期应用广谱抗生素引起的维生素K缺乏。