低氧血症是指血液中氧含量不足，动脉血氧分压（PaO₂）低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。正常成人动脉血氧分压（PaO₂）：83～108mmHg。例如支气管及肺部病变引起通气和（或）换气功能障碍，都可导致缺氧的发生。

在人体缺氧或将要缺氧的时候，通过吸氧以增加吸入气体的氧浓度，提高动脉血氧含量，改善组织供氧的方法，称为氧疗。氧疗对急、慢性缺血缺氧性疾病及并发症，能够发挥有效的治疗作用。适当吸氧，还有改善微循环，减轻呼吸系统负担及心脏负荷的效果。

目前认为，家庭氧疗是最能影响COPD预后的主要因素之一。随着氧疗设备与方法的不断改进，提高了氧疗效果，使长期家庭氧疗更加普遍。

那么，哪些人需要进行长期家庭氧疗呢？

1.慢性呼吸衰竭稳定期：经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态的慢阻肺患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压（PaO₂）<7.3kPa（55mmHg）或动脉血氧饱和度（SaO₂）<88%，是长期家庭氧疗最主要的适应证。

对于慢阻肺患者，当PaO₂为7.3~8.7kPa（55~65mmHg），伴有以下情况之一时，也应进行长期氧疗：①继发性红细胞增多症（红细胞压积>0.55）；②出现肺心病的临床表现；③伴发肺动脉高压。

2. 间质性肺病：由于患者弥散功能障碍常合并低氧血症，严重者可出现呼吸衰竭，继发肺动脉高压、肺心病。家庭氧疗有助于纠正低氧血症，改善缺氧状态，从而减缓心脏结构重塑。因此，严重间质性肺病、低氧血症，如果静息状态下动脉血氧分压（PaO₂）<7.3kPa（55mmHg）或动脉血氧饱和度（SaO₂）<88%，建议进行长期家庭氧疗。

3.夜间低氧血症：清醒时已有低氧血症的患者睡眠时缺氧可能加重，可伴有肺动脉压力的升高、心律失常、精神改变和睡眠异常。许多慢阻肺患者日间PaO₂>8.0 kPa（60mmHg），而夜间睡眠时则可出现严重的低氧血症，特别是伴有阻塞性睡眠呼吸暂停（打鼾）者，缺氧表现则更加明显。日间PaO₂在 8.0~8.7 kPa（60~65mmHg）的患者，处于氧合血红蛋白解离曲线的陡直部分，此部分病人夜间发生低氧血症的危险性更大。慢性夜间缺氧亦可导致肺动脉高压和肺心病发生。若患者夜间血氧监测显示睡眠中动脉氧饱和度SpO₂≤88%，且睡眠监测未发现睡眠相关肺泡低通气，则建议睡眠时给予氧疗。

4. 运动性低氧血症：运动可加重低氧血症，缺氧反过来又限制活动。研究结果表明，氧疗能够显著提高慢阻肺患者的运动耐受性。目前认为，仅在运动时出现低氧血症，而在休息状态时消失的患者，进行 6分钟步行试验（6MD），结果显示，吸氧比吸空气更好，因此只在运动时给予氧疗即可。

长期氧疗的目的是纠正低氧血症，有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少住院次数，缩短住院时间。长期氧疗能延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率。氧疗的常用方法主要包括鼻导管、鼻塞、面罩、经气管导管(transtracheal catheters）、贮氧导管（reservoir canula）和按需脉冲阀（pulsed demand valve）、机械通气和高压氧治疗。除了高压氧需要特殊氧舱装置以外，其他方式均可在家进行。

氧气的来源主要以氧气瓶和氧压缩器（俗称“制氧机”）提供。氧气瓶价格便宜、容易获得，但笨重、贮氧量少、需反复充装，仅适合于用氧量少的患者。制氧机无须贮氧设备及固定供氧源，对持续吸氧者特别是家庭氧疗更为方便，而缺点是设备购入价格昂贵、移动不便、有噪声和需要定期维修。

氧疗需要持之以恒才能巩固疗效。在进行氧疗的同时，切不可忽略及时明确缺氧原因，不可忽视治疗缺氧的并发症，还要加强有氧体育锻炼，增强自身摄取、运输和利用氧气的能力，才能实现氧疗的最终目的。