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作者：湖州市中心医院 程震锋
【问题】
目前评估房颤风险主要是用CHA2DS2-VASc评分，左心耳的形状和功能与房颤患者的卒中/短暂性脑缺血发作 (TIA) 病史是否有相关性？
【方法】
分析了 649 例计划房颤射频消融患者的数据。患者在消融前进行了心脏 CT 和食道心超检查，心脏 CT 将左心耳形状分为四种：菜花样、鸡翅样、天鹅样和风向袋样。
【结果】
患者的平均年龄为 61.3±10.5 岁，33.9% 为女性。卒中/TIA 的患病率为 7.1%。校正主要危险因素后，左心耳流速≤35.3 cm/s（OR=2.18；p=0.033）和天鹅样左心耳（OR=2.69； p=0.047) 与较高卒中/TIA 的患病率独立相关。菜花样左心耳比风向袋样左心耳有更低的卒中/TIA 风险（OR=0.32；p=0.017）。
在比较形态差异时发现，风向袋样左心耳比菜花样左心耳的开口面积（7.4±3.0 mm² vs 8.5± 4.8 mm²，p=0.012）和左心耳体积（389.3±137.7 ml vs 428.3±158.9 ml，p=0.021）均小，左心耳流速两者间没有显著差异。
【点评】
左心耳流速降低与卒中增加相关可以理解，天鹅样左心耳为什么能增加约2.7倍呢？与菜花样左心耳相比，没有发现天鹅样左心耳的开口面积、体积和流速有任何差异。可能是其弯曲的结构，容易出现瘀血，导致血栓形成，卒中/TIA的风险随之增高。
来源：震锋晨读
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