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肺结节术前精准定位给患者带来福音

2018-11-12作者：论坛报小塔资讯

肺结节

年过半百的李先生，今年7月因“偏头痛”就诊于当地医院，行胸部CT检查提示：右肺上叶结节。

7月24日，患者来到北京友谊医院门诊就诊，经胸部CT检查提示：双肺多发小结节，右肺上叶尖段结节危险度最大。医生建议他3个月后复查。

11月6日，李先生在北京友谊医院介入科行肺结节切除术前定位。这一术前定位技术可将原本看不到的肺结节通过定位丝显示范围，大大减少了手术创伤、缩短了手术时间。放射介入科医生尉建安介绍说，肺结节定位术时间约10-20分钟，整个过程患者均为清醒状态，局麻后患者几乎没有任何不适感觉。

肺结节定位术后，李先生在该院胸外科顺利接受手术治疗。

随着高分辨率螺旋CT的应用，临床上肺内小结节的检出率逐年提高，但肺内小结节的诊断多需临床医生结合影像表现推测是否为恶性，最终确诊仍需活检病理结果。而由于结节体积很小，穿刺活检难度高，随诊观察又会延误治疗。对于临床高度怀疑恶性的肺结节，多需手术切除活检。

目前CT引导下穿刺定位+电视胸腔镜手术逐渐取代了传统开胸手术，成为早期诊断和微创治疗肺内小结节病变的主要手段，大大提高了肺癌患者的生存率。在电视胸腔镜手术中，约54%的肺内小结节无法通过观察或触诊获得精确定位，尤其是磨玻璃结节，即使采用开胸手术也很难精确切除。如何早期诊治肺小结节病变已成为亟待解决的重要临床问题。

北京友谊医院放射介入科主任金龙在国内率先开展肺内微小结节经皮精确定位技术，该技术在世界范围内处于领先地位。同时对于早期肺癌，北京友谊医院介入科也可进行微创射频消融治疗，使肿瘤得到有效根治。

肺内微小结节经皮精确定位是临床较为困扰的问题，以往尝试的染料定位、金属钩定位、组织胶定位等方式定位效果都不理想，对身体损伤大，不能达到预期效果。该院介入科金龙主任结合他几十年介入工作经验，首次提出弹簧圈定位方式，并在此基础上进行改进，最终研制出世界上首款专用于肺结节定位的定位装置，该技术创新已成功获得国家专利。

为满足患者需求，北京友谊医院放射介入科专门配备了医师、护士和放射科技师，每周二、四下午16:30，用CT机进行定位。截至目前，已成功为数百例患者完成术前定位，是目前国内外最大宗的相关临床病例。所有接受定位的患者均无严重副反应及并发症发生，定位成功率达96%，居国内外领先水平。

（郑杨）

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