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胃癌放化疗后免疫力下降？如何补充营养？

2025-11-02作者：论坛报晶资讯

非原创

根据我国最新数据，2022年新发胃癌约36万例，死亡约26万例，胃癌的发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中分别位居第5位和第3位。放化疗是治疗胃癌的重要手段，不过它们在杀死癌细胞的同时，也会对患者身体造成一定的损伤，其中免疫力下降是较为常见的问题。那么，放化疗后为何会免疫力低下，又该如何科学补充营养来提升免疫力呢？

一、放化疗后免疫力低下的原因及危害

原因

放化疗药物在攻击癌细胞时，无法精准区分正常细胞和癌细胞，会对人体的免疫系统造成损害。放疗会破坏免疫器官的结构和功能，影响免疫细胞的生成和活性；化疗药物则会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、淋巴细胞等免疫细胞的数量减少，从而使机体的免疫功能下降。

危害

免疫力下降会使患者更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发各种感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染不仅会加重患者的身体痛苦，还可能影响放化疗的正常进行，导致治疗中断。此外，免疫力低下还会影响身体的康复速度，增加肿瘤复发和转移的风险。

二、胃癌患者保证营养的重要性

营养对于放化疗后的胃癌患者至关重要。充足的营养可以为身体提供能量和物质基础，帮助修复受损的组织和细胞，增强机体的免疫力，提高身体对放化疗的耐受性。合理的营养支持还可以减轻放化疗的不良反应，改善患者的生活质量，延长生存期。

三、如何科学补充营养？

补什么？

根据《中国居民膳食指南（2022）》建议：肿瘤患者的膳食营养，关键是平衡！而平衡的关键在于食物量的平衡、种类的多样化!

研究认为，人体所需能量主要来自三大基本营养素，即碳水化合物、膳食蛋白质和膳食脂肪，选择合适的营养素可以降低某些癌症的复发率、改善癌症患者的预后。其中，膳食蛋白质的主要推荐就包括了猪牛羊肉的瘦肉（红肉），推荐量为每周约为500g。美国医生研究所（AIM）总结了恶性肿瘤患者的营养素目标量，推荐碳水化合物摄入量为总能量的45%-65%，蛋白质摄入量为总能量的10%-35%。

蛋白质：放化疗间期要注意补充蛋白质，如多吃一些肉蛋禽类、深海鱼、蛋类等富含优质蛋白的食物，这些食物中的蛋白质含有人体所需的必需氨基酸，易于被人体吸收利用，还是身体修复和免疫系统正常运作的关键营养素。

脂肪：应该选择富含不饱和脂肪酸的食物（如三文鱼、沙丁鱼、核桃、腰果、橄榄油、牛油果等）、减少饱和脂肪酸（动物性脂肪，如猪牛油、烤鸡烤鸭、鸡肝、鹅肝等）及反式脂肪酸（油炸、奶油制品）的摄入。

碳水化合物：碳水化合物是身体的主要能量（热量)来源，患者应选择全谷物、薯类等富含膳食纤维的碳水化合物，避免过多摄入精制糖和加工食品。膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，维持肠道微生态平衡，对免疫系统也有积极的影响。

维生素及矿物质：多吃富含铁剂、叶酸、维生素的食物，如动物肝脏、绿色蔬菜、香蕉、橘子等。这些蔬菜水果中富含的维生素及矿物质，具有抗氧化、保护细胞免受自由基的损伤、增强免疫力的作用。

补多少？

放化疗期间的能量需求，应该按照卧床患者20~25 kcal/（kg.d），活动患者以25~30 kcal/（kg.d）为标准，即一个50 Kg的卧床患者，每天的能量需求约为1000~1250 kcal（大约每天1个鸡蛋、1两肉、250 ml牛奶、500 g蔬菜、250g水果、30ml植物油、主食2-3两）。

另外，喝水同样重要！建议全天摄入水量为30~40 ml/（kg.d），即一个心肾功能正常、体重50 Kg的患者，每天的饮水量应该在1500~2000 ml，每天的尿量应在1000~2000 ml，并且还要保证电解质维持在正常水平。

怎么补？

主要包括肠内、肠外两种途径，原则上以肠内营养为主，肠外营养作为补充。

肠内营养：通过鼻饲、口服营养补充等方式进行治疗，既可以作为饮食调整的补充手段，又可以作为唯一的营养供给方案（即不用进食，只靠肠内营养液也可以维持营养状态）：

管饲：对于无法经口进食或进食不足的患者，管饲是一种有效的营养支持方式。通过鼻胃管、鼻空肠管或胃造瘘管等将营养物质直接输送到胃肠道。管饲营养可以选择专门的肠内营养制剂，这些制剂营养成分全面，易于消化吸收。在进行管饲时，应注意喂养的速度、温度和量，避免发生误吸、腹泻等并发症。

口服营养补充（ONS）：ONS 是指除正常饮食外，通过口服营养制剂来补充营养。对于能够正常进食但营养摄入不足的患者，ONS 是一种方便、有效的营养补充方法。

目前，市面上的肠内营养制剂十分丰富，最简单的方法就是根据临床用途进行选择，可以看肠内营养剂瓶上是否标注有“肿瘤适用型”的提示进行选择，适用于各种类型的恶性肿瘤作为口服营养补充剂使用，一般建议在两餐之间或餐后服用，以避免影响正常饮食。

肠外营养：就是通过静脉输液的途径进行营养补充，适用于手术前后禁食的患者，也能作为肠内营养治疗的补充或替代疗法。

当然，在进行营养治疗前，最好是咨询一下医生，搞清楚患者需要补什么、怎么补、买哪种营养补充制剂等问题。

四、补充营养容易步入哪些误区？

过度进补

有些患者认为放化疗后身体虚弱，需要大量进补，于是大量食用高蛋白、高脂肪的食物。然而，过度进补不仅会增加胃肠道的负担，还可能导致体重增加、血脂升高等问题。此外，过度摄入某些营养素，如脂溶性维生素等，还可能在体内蓄积，引起中毒。

放化疗期间患者由于药物影响，会出现食欲下降、恶心呕吐等症状，这时的饮食以提供能量为主，不需要在胃肠道反应期过多补充营养，给肠胃充分的恢复时间。

只喝汤不吃肉

很多人认为汤是营养的精华，还有什么牛羊肉、鱼肉等属于“发物”的说法，认为放化疗后的患者应该多喝汤。实际上，汤中的营养成分有限，大部分营养仍留在肉中，只喝汤不吃肉会导致蛋白质等营养物质摄入不足，无法满足身体的需求。

迷信保健品

目前，市面上有很多保健品，一些也经过研究证实对提高抵抗力有一定帮助。但需要切记的是：保健品不能替代正常的饮食及营养补充，要在医生的指导下谨慎使用！

文末小结：胃癌放化疗后免疫力下降是一个常见的问题，通过科学合理的营养补充可以有效提升免疫力，促进身体的康复。患者应根据自身情况，在医生或营养师的指导下制定个性化的营养方案，避免陷入补充营养的误区。

来源：李进医生团队

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