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残留的肿瘤组织可能导致间期癌发生，因此，在结肠镜检测期间优化完全切除很重要。美国多社会工作组建议通过冷圈套器息肉切除术（CSP）切除微小型（≤5mm）和小型（6-9mm）息肉。然而，对于≤3mm的息肉，CSP是否比冷钳息肉切除术（CFP）更具优势，证据尚不清楚。美国学者开展了一项随机临床试验，即TINYPOLYP试验，旨在更好地明确≤3mm息肉的最佳治疗方案。文章2022年8月发表于《美国胃肠病学杂志》[AmJGastroenterol，2022，117（8）：305]。
这是一项单中心、前瞻性、非劣效性随机临床试验，评估了CFP和CSP对≤3mm无蒂息肉的切除效果。研究者招募了18-80岁、因任何适应证接受结肠镜检查的患者。在每次结肠镜检查期间，患者随机接受CFP或CSP切除息肉。息肉切除术后，操作医师从息肉切除边缘取2块活组织检查。主要的非劣效性结果是完全切除率，定义为切缘活检中没有残留息肉。
该研究共纳入179例患者。入组患者在年龄、性别、种族、民族以及手术指征方面具有相似的分布。共发现279个≤3mm的息肉，其中CSP组138个，CFP组141个。与CFP相比，CSP的平均息肉切除时间更长（42.3s对23.2s，P＜0.001）。每组分别有2例切缘活检阳性，两组的完全切除率均为98.3%，两组的完全切除率没有显著差异（完全切除率差异为0.057%，95%CI为-4.3%-4.53%），表明CFP与CSP相比具有非劣效性。
TINYPOLYP研究结果表明，在完全切除≤3mm的无蒂息肉时，CFP的使用不劣于CSP。与CFP相比，CSP需要更多操作时间。对于≤3mm的息肉，CFP应被视为CSP的可接受替代方案。
☆ 本栏目与吉林市人民医院消化中心合作，特约主任编委王宏光教授。
☆ 每2月1期，敬请关注！
作者：吉林市人民医院 王宏光 陶丽莹
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