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HR+乳腺癌联合治疗中，对于内分泌治疗耐药患者，应采用哪些新的联合治疗策略

2024-06-23作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀宁波市医疗中心李惠利医院的吴伟主教授带来解读。

CDK4/6抑制剂的添加
当HR+乳腺癌患者在接受芳香化酶抑制剂（AI）治疗中出现肿瘤进展，表现出耐药性时，目前公认的策略是添加CDK4/6抑制剂。CDK4/6抑制剂能够阻断细胞周期进程，从而抑制肿瘤细胞的增殖，显著延长患者的无疾病进展生存期（PFS）。
探索PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂
在CDK4/6抑制剂治疗进展后，可以考虑使用PI3K抑制剂或mTOR抑制剂。这些药物通过阻断与内分泌治疗耐药性相关的信号通路，可能对某些患者有效。当前，这些治疗方法正在临床试验中进行评估和探索。
内分泌治疗的持续使用
即使在CDK4/6抑制剂治疗中出现耐药和进展，一些患者可能仍然可以从内分泌治疗中获益。国际研究正在探索在这种情况下使用PI3K抑制剂等其他信号通路抑制剂的可能性，以确定是否能够为患者带来益处。
免疫治疗的潜力
免疫治疗在多个肿瘤类型中显示出潜力，目前也在HR+乳腺癌的治疗中进行探索。尽管目前尚无明确结论，但免疫治疗可能为内分泌治疗耐药的患者提供新的治疗选择。
个体化治疗策略的重要性
由于每个患者的耐药机制可能不同，因此需要个体化的治疗策略。医生需要根据患者的具体情况，包括肿瘤基因组特征、激素受体状态、之前治疗的反应等，来选择最合适的联合治疗方案。
跨学科团队合作的必要性
对于内分泌治疗耐药的HR+乳腺癌患者，跨学科团队合作至关重要。肿瘤科医生、分子生物学家、病理学家、放射科医生等需要共同讨论患者的病情，制定最佳的治疗方案。
持续监测和评估治疗效果
在采用新的联合治疗策略时，持续监测和评估治疗效果对于指导治疗调整至关重要。通过定期的影像学检查、生物标志物分析等方法，医生可以及时了解治疗效果，必要时调整治疗方案。
临床试验和新药研究的推动
为了应对内分泌治疗耐药问题，推动临床试验和新药研究是必要的。通过不断探索新的药物组合和治疗方法，可以为HR+乳腺癌患者提供更多的治疗选择。

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