200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
近日，中南大学湘雅二医院欧阳若芸教授课题组在感染病学领域期刊Infection and Drug Resistance（IF:2.9）上发表题为“Follow-up of Surgical and Nonsurgical Patients With Pulmonary Aspergillosis: A Real-World Study”的研究论文。该研究通过回顾性纳入符合条件的病理诊断为肺曲霉病的患者并进行随访。研究揭示了患有严重炎症和总体健康状况不佳的肺曲霉病患者通常仅接受抗真菌药物治疗。包括WBC升高和CRP水平高在内的风险因素有助于识别早期可能对治疗反应较差的肺曲霉病患者。应该注意的是，增加抗真菌治疗的剂量和持续时间可能会改善患者的预后。
在真实的临床世界中，手术和药物治疗都用于治疗肺曲霉病（PA），但不同治疗的预后尚不清楚。通过回顾性纳入符合条件的病理诊断为PA的患者并进行随访，在接受手术和非手术治疗的患者之间进行进一步的比较和亚组分析。采用单因素和多因素 logistic 回归分析探讨与治疗失败相关的因素。
研究入组了125例PA患者，49例接受手术治疗和76 例接受非手术治疗。参与者的中位年龄为59岁 （46.5-67岁）。其中，42.4%的年龄在45-64岁之间，76%已婚，55.2%居住在农村地区。17例患者有环境暴露史，包括家禽（8例）、油漆（2例）、灰尘（3例）、霉菌（2例）和煤炭（2例）。此外，47人患有合并症，其中糖尿病最常见（15例）。
PA患者主要症状为咳嗽和咳痰，其次是咯血和喘息。胸部CT影像学检查显示病变以单侧为主，92%表现为单个或多个结节/肿块，常伴有斑片状阴影、磨玻璃影、空洞和纵隔淋巴结肿大。与手术组相比，非手术组炎症标志物水平较高[包括白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]和大量肺空洞，但血红蛋白和白蛋白水平较低。
表格显示初步诊断时的主要考虑因素是肺炎（29.6%），其次是肺结核（19.2%） 和不确定性（17.2%）。在治疗方面，76名PA患者仅接受抗真菌药物治疗，主要是伏立康唑（63.2%），中位剂量为400毫克/天（300-500毫克/天），中位持续时间为6个月（4-7个月）。
对手术组和非手术组进行单变量和多变量Logistic回归分析，以确定接受不同治疗方式的PA患者的预后因素。单因素分析显示，WBC>9.5×109/L（P<0.001）、NEU>6.3×109/L（P=0.027）和CRP>8mg/L（P=0.026）与治疗失败相关。多因素分析发现WBC>9.5×109/L（P=0.032）和CRP>8mg/L（P=0.013）是治疗失败的独立预测因子。
本研究揭示了患有严重炎症和总体健康状况不佳的PA患者通常仅接受抗真菌药物治疗。包括WBC水平升高和CRP水平高在内的风险因素有助于识别早期可能对治疗反应较差的PA患者。手术干预是治疗严重咯血和难治性PA的可行选择，术后抗真菌治疗在防止PA的扩散或复发方面起着至关重要的作用。应该注意的是，增加抗真菌治疗的剂量和持续时间可能会改善患者的预后。
呼吸与危重症医学科睡眠呼吸障碍病房主任
博士，主任医师，教授，博士生导师
中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组委员
中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会委员
中国首届研究型医院学会罕见病分会理事
中国罕见病联盟呼吸病学第一届常务委员
主持国家自然科学基金2项，省级课题4项
近3年以通讯作者发表SCI论文20余篇
获省级成果奖3项
获院医疗新技术奖2项
国家留学基金委奖学金1次
国家奖学金1次
在博士期间以第一作者身份共发表SCI论文8篇，发表中文核心论著1篇，以共同通讯作者发表SCI 1篇
2024.2-至今在美国约翰霍普金斯大学进行博士联合培养
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017