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患者一般情况
就诊日期： 2019-07-02
性别： 女
年龄： 72
主诉/现病史：
合并症：
检查与评估
BP {112/80}mmHg
骨科专科检查：
影像学检查：
名称： 右膝x线
检查日期： 2019-07-02 04:12
图像结果：
实验室检查：
疼痛评估——一般评估： 疼痛评分5分，疼痛部位右膝
疼痛评估——生活质量评估： 行走困难
疼痛评估——既往治疗情况： 曾在其它医院予玻璃酸钠针关节腔灌注治疗，中药贴敷，治疗后病情未见好转。
诊断
右膝骨关节炎
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案： 酮咯酸氨丁三醇120mg每日一次
特耐40mg每日2次，静推
若思本5mg每贴 1盒 每周一次再用
其他疼痛管理方案： 无
疗效评估
改善情况： 疼痛不适减轻，能够走路
病例小结
患者为右膝骨关节炎，右膝长期疼痛不适，经非甾体镇痛药口服未见好转。X射线显示右膝骨关节炎。后再次服用非甾体类抗炎止痛药后未见明显减轻。予以行人工全膝关节置换术，术前予以丁丙诺啡透皮贴5mg外用，联用特耐及酮咯酸氨丁三醇，疼痛明显减轻。出院药使用丁丙诺啡透皮贴，大大增加了患者术后早期康复的自信，患者康复情况良好。
专家点评
评审人信息：
蒋靓君副主任 浙江大学医学院附属第二医院
是否是优秀病例 是
点评内容：
该病例病史完善，资料齐全，用药规范，疗效较为满意
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