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全球的痛风负担一直在增加。但是，目前对于痛风的地域分布以及时间趋势的研究很少。近日刊登的2017全球疾病负担研究（GBD 2017）的一项成果，对1990-2017年195个国家/地区的痛风负担进行了全面分析。
研究人员计算了1990-2017年195个国家/地区痛风的年龄标化患病率（Age-standardized prevalence，ASPRs）和伤残调整寿命年（disability-adjusted life-years，DALYs），并计算了1990-2017年的总变化和年度变化百分比，以量化痛风负担的时间趋势。
患病率
1990年，男性和女性痛风的年龄标化患病率（ASPRs）分别为747.48/10万（95％UI 664.34-838.29）和233.52/10万（206.41-263.02），2017年增长至790.90/10万（706.10-881.90）和253.49/10万（225.69-284.02）。
1990年到2017年，男性和女性痛风患病率的年度变化百分比（annual percentage change, APCs）分别为0.22％（0.20- 0.23）和0.38％（0.35- 0.41）。
增长最高的地区是在北美高收入地区（男性，0.99％；女性，0.90％），分别占全球男性和女性增长的12.52％和11.55％。具体如图1A和B所示。
图1. 1990-2017年痛风年龄标化患病率的年度变化百分比
伤残调整寿命年（DALYs）
据估计，2017年男性痛风导致的DALYs为952 931（640 532-1303 819），女性为332 022（226 065-451 496）。
1990年男性和女性痛风的年龄标化DALYs分别为23.24/10万（15.68-32.02），7.22/10万（4.91-9.90），2017年分别增至24.61/10万（16.60-33.79）和7.84/10万（5.33-10.65）。相应的年度变化百分比分别为0.21％（0.20-0.23）和0.38％（0.35-0.40）。
从地区来看，DALYs的最大增长发生在北美高收入地区（男性，0.94％；女性，0.83％），分别占全球男性和女性总增长的11.93％和10.69％。
图2. 1990-2017年痛风DALYs的年度变化百分比
痛风风险因素
在1997-2017年间，在所有风险因素中，高BMI和肾功能受损对痛风的影响最大。痛风负担增加的最大归因危险因素就是高BMI（图4A和B）。
图4. 1990-2017年痛风年龄标化DALYs 的主要归因风险因素
讨论
和既往研究一致，本研究提示高BMI是痛风负担的最主要风险因素。因此，应采取更有效的干预措施，例如具体而强有力的饮食管理以及其他减少肥胖的预防策略，来扭转这一趋势。
男性痛风患病率要高于女性，但是本研究发现女性的年度增长百分比要高于男性，可能部分归因于全球老龄化趋势。有研究表明，绝经与痛风风险具有显著相关性。鉴于老龄化趋势，女性痛风负担在未来可能会显著增加，有必要多关注女性痛风的预防和管理。
参考文献：
Rheumatology (Oxford). 2019 Oct 18.
pii: kez476. doi: 10.1093/rheumatology/kez476.
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