壹生资讯-【卓越之声】江苏省肿瘤医院赵一兵医生：卵巢高级别浆液性癌化疗后维持治疗一例

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2019-08-05作者：CMT快讯资讯

妇科肿瘤

作者: 江苏省肿瘤医院赵一兵

基本情况及病史

姓名：王××，年龄：52岁，性别:女，已婚，因“左侧附件囊实性占位病变”入院。

患者2018-08-01：因“左侧附件囊实性占位病变”在江苏省人民医院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认其他手术史。

体格检查：（妇检）外阴已产式，阴道畅，子宫附件缺如，盆腔未及明显肿块。

其他影像及实验室检查：血常规、生化、凝血功能、感染免疫、心电图、心脏彩超未见明显异常。

经过术前的评估后，于2018-11-06：在该院行“子官+左附件切除+右侧卵巢切除+大网膜切除+阑尾切除+左侧然腹腔淋巴结清扫+盆腔粘连松解+肠粘连松解术”

术中探查：左侧卵巢襄实性肿块, 大小约10cm与盆壁粘连, 肠管表面光滑,右侧附件外观正常, 予以切除左则卵巢肿块。

术后病理示

(左附件)腺癌,待免疫组化补充报告,送检肿块大小5,8cmX5cnX3.8cn,输卵管粘膜慢性炎,(全子宫)子宫内膜单纯性萎缩性改变,宫颈粘膜慢性炎,灶性伴潴留囊肿形成,(膀胱腹膜返折)见纤维结缔组织,少量肿瘤组织,灶性见间皮细胞增生,炎细胞浸润,(阑尾)阑尾组织示慢性炎,(右卵巢)卵巢可见白体组织,卵巢表面见血裰块,其内见极少量肿瘤组织,(左盆腔腹膜病灶)脂肪纤维结缔组织中见肿瘤结节,(腹主动脉旁淋巴结)淋巴结未见肿瘤转移(0/1),(左髂总淋巴结)淋巴结未见肿瘤转移(0/2),(右髂总淋巴结)淋巴结未见肿瘤转移(0/8),(左盆腔淋巴结)淋巴结未见肿瘤转移(0/5),(大网膜)见脂肪结缔组织。
免疫组化示：(左附(牛)CK20(-),CK7(+),Villin(+),CDX-2(-),CDH17(-),SATB2(-),P16(+),P53(+++,符合突变型),ER(+),PRく小灶+),P40(个别+),P63(个别+),CK5/6(小灶+),WT-1(-),Pax-2(-),Pax-8(+),Ki67(80%+),Vimentin(-),Calretinin(-),IC(一),结合班切片,本例为(左恻卵巢)高级别腺癌。

术后CT

盆腔残端结构致密,局部肠管管壁增厚, 结构欠清;左侧盆壁斑片状增厚救密影;盆腹腔大量积液,腹膜有增厚,请结合临床手术情讯,以及肿留指标考虑除外腿膜种植转移可能0盆腹腔肠管扩张并积气积液,考虑为不全性肠梗阻表现心。
腺腔内见引流管,双侧肾盂及输尿管内见引流官影。

化疗经过

治疗经过

患者化疗三周期后因完全肠梗阻无法再继续化疗。

于2019年2月13号：开始口服奥拉帕利300mg bid。

患者服用奥拉帕利以来的主要副反应：1轻度恶心、乏力2度骨髓抑制，停药对症处理

总结

1、患者为一线未控病人，且完全肠梗阻

2、服用奥拉帕利后肠梗阻症状得到缓解

3、2度骨髓抑制，停药对症处理

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