鸭血含铁30.5毫克/100克，远超猪肝，维生素A含量低，血红素铁吸收率高，适合各类人群。

瘦牛肉含铁2.8毫克/100克，吸收率约20%，富含优质蛋白质和B族维生素，促进铁吸收利用。

黑芝麻含铁22.7毫克/100克，与猪肝相当，无胆固醇，搭配维生素C可提高吸收率3~5倍。

强化铁酱油每10毫升含铁约2毫克，适合日常烹饪添加，是补铁的便捷选择。

药物治疗

• ESAs可有效治疗肾性贫血（1A），但治疗前应尽可能纠正铁缺乏或炎症状态等加重肾性贫血的危险因素（1D）。

• ESAs治疗前应权衡减少输血及贫血相关症状带来的获益与ESAs治疗可能引起的脑卒中、高血压、肿瘤等风险（1B），既往存在脑卒中、恶性肿瘤病史或活动性肿瘤患者应仔细评估肿瘤进展、脑卒中再发风险，谨慎使用ESAs（2C）。

• 纠正绝对铁缺乏后Hb<100 g/L的患者，给予ESAs治疗（1C）；不建议Hb≥100 g/L的非透析CKD患者开始ESAs治疗（2B）；尽量避免血液透析患者Hb<90 g/L时才开始使用ESAs治疗，为提高部分Hb>100 g/L患者的生活质量，可给予个体化ESAs治疗（2，未分级）。

• 根据CKD患者Hb水平和临床情况选择ESAs种类，并决定ESAs初始治疗剂量（1D）。

• ESAs初始治疗Hb速度控制在每月10~20 g/L；若每月Hb增长速度>20 g/L，应减少ESAs剂量的25%~50%。若每月Hb增长速度<10 g/L，应将ESAs的剂量每次增加20 U/kg，每周3次（2D）。

• ESAs治疗期间，Hb达到115 g/L时，应将ESAs剂量减少25%；Hb升高且接近130 g/L时，应暂停ESAs治疗，并监测Hb变化，Hb开始下降时应将ESAs剂量降低约25%后重新给药；Hb达到目标值时，推荐减少ESAs剂量而不是停用ESAs，除非出现明显的严重不良反应（1D）。

• 非透析CKD和腹膜透析患者选择ESAs皮下注射给药，特殊情况下也可采用静脉注射给药；规律血液透析治疗患者选择ESAs静脉或皮下注射给药（2B）。

• 疑似或诊断抗EPO抗体诱导的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）患者停止ESAs治疗（1A）。

• 高剂量ESAs增加心血管事件、死亡及肿瘤复发的风险，Hb≥90 g/L的合并心力衰竭CKD患者不建议使用ESAs治疗（2B）；既往存在恶性肿瘤病史或有活动性肿瘤的CKD患者，Hb靶目标<100 g/L（2D）。

• 存在绝对铁缺乏患者，无论是否接受ESAs治疗，应给予铁剂治疗（1B）。

• 存在功能性铁缺乏患者，应权衡治疗获益与风险后决定是否给予铁剂治疗（2B）。

• 开始铁剂治疗之前，应首先评价Hb水平和铁代谢状态，寻找并处理铁缺乏潜在原因。对铁剂治疗的途径、剂量和疗程的选择，应权衡治疗获益与风险后决定（未分级）

• 透析前CKD患者和腹膜透析患者，首先选择口服途径补铁治疗1~3个月，如不耐受或无效，可转为静脉铁剂治疗（1B）；血液透析患者常规选择静脉铁剂治疗，建议青壮年血液透析贫血患者可选择高剂量低频次静脉铁剂治疗（2B）。

• 老年血液透析患者尽量避免高剂量静脉铁剂冲击治疗（2C）。

• 铁剂治疗后Hb无进一步升高或减少ESAs剂量的需求，且排除活动性感染及肿瘤等因素影响，满足以下任何一项铁超载标准应停止铁剂治疗：SF>800 μg/L和TSAT>50%（2C）；低色素红细胞百分比（HRC%）<10%和（或）CHr>33 pg/红细胞或sTfR<1 000 μg/L（2C）。

• 任何静脉铁剂都可能出现危及生命的超敏反应。在首次静脉铁剂治疗时，输注的前60 min应对患者进行生命体征监护，同时需配备必要的急救药品（1C）。

• 存在全身活动性感染的CKD贫血患者，应避免静脉铁剂治疗（2C）。

• HIF-PHI有效治疗肾性贫血，包括非透析与透析CKD患者（1A）；口服治疗可增加非透析CKD患者和腹膜透析患者治疗便利性（2，未分级）。

• 患者Hb<100 g/L，可考虑给予HIF-PHI治疗（2，未分级）。

• HIF-PHI治疗肾性贫血应监测铁代谢状态，需要时联合铁剂治疗；口服铁剂治疗在多数患者达到和静脉铁剂同样的效果（2B）。

• HIF-PHI治疗的Hb靶目标参考ESAs，维持Hb≥110 g/L，但不超过130 g/L（2，未分级）。

• HIF-PHI起始剂量按照患者体重，并结合患者既往使用ESAs剂量以及基础Hb水平、铁代谢等多种因素确定（2C）。

• HIF-PHI治疗期间应定期监测Hb，根据Hb水平调整剂量，维持Hb稳定在靶目标范围内（1B）。