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癫痫是一种常见的神经系统疾病，俗称“羊癫疯”。当您或您的家人突然出现不明原因的抽搐、意识丧失或突然发呆、自言自语等情况，应当及时就医并接受正规、合理的检查，这对于后续规范的诊断和治疗非常重要。然而，很多患者和家属在进行初诊时常常感到迷茫：到底要做哪些检查？这些检查有什么用？检查会不会造成痛苦？费用是否昂贵？
本文将为大家介绍癫痫患者初诊时常用的检查项目，帮助大家更好地理解医生的诊断过程，以减少不必要的焦虑。
一、为什么要做检查？
揪出“伪装者”，找准病根
当一个人突然不受控制地抽搐、发呆、自言自语、呼之不应时，很多人第一反应觉得“我是不是得了癫痫？”。但您或许不知道，很多疾病都会“伪装”成癫痫的模样，出现类似症状从而干扰判断。这时候，专业的医学检查就成了辨别真伪的“火眼金睛”。
临床上会遇到几类疑似癫痫发作的情况。
高中生晨跑时突然晕倒，检查发现其实是低血糖在作祟。
老年人反复晕倒，甚至伴随肢体僵硬，最终确诊为心脏问题导致。
可见癫痫的“模仿者”很多，这使得正规专业的检查格外重要，能帮助我们鉴别是真正的癫痫发作，还是晕厥、低血糖、短暂性脑缺血发作、精神类疾病或偏头痛等其他原因。
明确癫痫诊断后，检查能帮助我们进一步区分癫痫类型。
全面性癫痫：异常放电波及整个大脑，典型表现是全身抽搐、意识丧失。
局灶性癫痫：异常放电起源自大脑局部，可能表现为某个肢体抽搐或短暂意识恍惚。
癫痫综合征：由特定的临床表现和脑电图改变组成的癫痫疾患。
不同类型的癫痫，用药方案可能截然不同，药物选择不当不仅无效，还可能耽误病情。因此确定癫痫及癫痫综合征的类型十分重要。
癫痫病因多种多样，比如结构性病因（如脑肿瘤、脑外伤后软化灶、脑血管畸形等）、遗传、感染等其他病因。
通过检查能帮我们找出潜在的病因，在抗癫痫发作药物的基础上采取更有针对性的治疗。
癫痫的管理除了控制发作，更需要关注癫痫发作引起的残障和共患病。
看不见的障碍：癫痫的“残障”不是指坐轮椅，而是指由于疾病，在上学、找工作、社交时遇到的种种困难和外界的误解，这些“软刀子”往往最伤人心。
癫痫共患病：癫痫常常会带来几个“坏朋友”，比如情绪低落（抑郁）、紧张害怕（焦虑）、注意力不集中、睡眠不佳等。频繁癫痫发作和情绪障碍、睡眠障碍会相互恶化，加重患者的疾病负担。
真正的成功治疗，不仅要控制发作，更要从社会角度和心理层面改善患者的生活质量。
二、初诊的常用检查项目
就诊时医生会详细询问患者/家属/发作时目击者以下问题。
发作时的具体表现（如发作前有无异常感觉、是否抽搐、有无意识丧失、持续多久）。如有发作时的录像，建议就诊时主动提供给医生，会有很大帮助。
发作的频率和诱因（如熬夜、饮酒等）。
有无癫痫家族史、头部外伤史、脑炎史，出生时有无缺氧、儿时有无高热抽搐史等。
癫痫的诊断主要依靠病史，医生通过症状描述（如能结合发作录像更好）就能初步判断是否为癫痫，以及可能的发作类型。
癫痫的本质是大脑异常放电，脑电图可以直接捕捉到这种异常信号，以帮助诊断。
Tip：大脑在发作间期（没有发作症状时）也可能存在异常放电。
检查方式：在头皮上贴一些电极片，记录大脑电活动，类似通过心电图检查心脏电活动。
视频脑电图：需在有视频脑电设备的专科病房内进行监测，通常监测24小时，对于癫痫的诊断具有不可取代的重要作用。
癫痫可能是由脑部病变（如肿瘤、脑炎、外伤后疤痕等）引起的，因此医生通常会建议做癫痫序列头颅磁共振成像，其能够更清晰地观察脑组织，发现微小病变（如海马硬化、皮层发育不良）。
血液学检查：癫痫样发作也可能是由其他全身性疾病所诱发的，比如低血糖、肝肾功能异常等。这些异常得到纠正后，癫痫样发作可能消失，无需长期服用抗癫痫发作药物。
心电图：排除心脏问题（如心律失常）导致的晕厥或抽搐。
基因检测：部分癫痫患者，特别是有家族史的需要做基因检测。
腰椎穿刺（脑脊液检验）：怀疑脑炎时需要。
癫痫并不可怕，多数患者通过规范治疗可以正常生活，这些检查的目的是明确诊断、寻找病因，并制定个性化的治疗方案。如果怀疑癫痫，建议尽早到神经内科或癫痫专科就诊，避免延误治疗。
来源 浙江省抗癫痫协会
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