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诺氟沙星属于第三代“氟喹诺酮类”抗菌药物。
【临床应用】国内批准适应证
1.用于治疗敏感菌所致的尿路感染，淋病，前列腺炎，肠道感染，伤寒及其他沙门菌感染，呼吸道感染；
2.本药滴眼液用于治疗敏感菌所致的外眼感染，如结膜炎，角膜炎，角膜溃疡；
3.本药乳膏、软膏用于治疗敏感菌所致的皮肤软组织感染，如脓疱疮，湿疹感染，足癣感染，毛囊炎，疖肿；
4.本药栓剂、药膜用于治疗敏感菌所致的细菌性阴道炎。
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药物特点
喹诺酮类药物为浓度依赖性抗菌药，多数可每日给药一次。具有抗菌谱广、作用强的特点，尤其对革兰阴性细菌有强的杀菌作用，在同类药物及抗生素之间也不存在交叉耐药。
常用的喹诺酮类抗菌药物：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
喹诺酮类药物可阻碍骨骼的成长与发育，禁用于18岁以下未成年人。
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国家药监局发出警告
2017年，原国家食品药品监督管理总局发布《关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告》：
1、黑框警告：当全身用药时（包括口服和注射），氟喹诺酮类药品可能引起肌腱炎、肌腱断裂和重症肌无力病情恶化。
2、氟喹诺酮类药品可能致残，可能发生多种永久性的严重不良反应，这些严重不良反应可发生在用药后几小时内至几周内，而且可同时发生。
3、对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类！
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9大不良反应
（1）致畸 禁用于妊娠和哺乳期妇女。
（2）影响软骨发育 不宜用于 18 岁以下儿童和青少年。
（3）皮肤光敏反应 表现为光照部位的皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤糜烂、脱落。司帕沙星、美洛沙星、氟罗沙星诱发的光敏反应最常见，其他依次为依诺沙星＞氧氟沙星＞环丙沙星＞莫西沙星=加替沙星。用药期间避免过度暴露于阳光。
（4）胃肠道反应 可表现为胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，一般不严重，可耐受。
（5）中枢神经系统损害 轻症者表现为失眠、头昏、头痛，重症者可有精神异常、抽搐、惊厥等。发生率氟罗沙星＞诺氟沙星＞司帕沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞氧氟沙星＞培氟沙星＞左氧氟沙星。原有中枢神经系统疾病者避免使用。
（6）QT 间期延长 与其他延长 QT 间期的药物（大环内酯类抗菌药、甲硝唑、伊曲康唑、氟康唑、西沙必利、莫沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药、Ⅰa 类和 Ⅲ 类抗心律失常药）合用时需警惕尖端扭转性室速，尤其高龄、有基础心脏疾病、低血钾、缓慢型心律失常患者。
（7）血糖、血脂、尿酸代谢紊乱。
（8）肝肾功能损害、周围神经病变、重症肌无力症状加重。
（9）关节、肌肉疼痛，肌腱炎和肌腱断裂。
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药物相互作用
与抗酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物合用可减少本类药物的吸收；
与青霉素类合用对治疗金黄色葡萄球菌感染有协同作用；
与氨基糖苷类药物合用对治疗大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌感染有协同作用；
与咖啡因、茶碱类药物等合用时可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系过度兴奋。
喹诺酮+解热镇痛药：喹诺酮类药物与解热镇痛药物同时应用，有引发抽搐的可能。
喹诺酮+可致QT间期延长药物：可致QT间期延长的药物：Ⅰa类（奎尼丁，普鲁卡因胺）或Ⅲ类（胺碘酮，索他洛尔）抗心律失常药物；西沙比利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药等。
温馨提示
1. 多喝水：喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出，引起结晶尿、血尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水，稀释尿液，每日进水量应在1200 ml以上，避免与有尿碱化作用的药物（如碳酸氢钠、碳酸钙、制酸药、枸橼酸盐）同时使用。
2. 原有中枢神经系统疾病患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。
3.应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。
来源：合理用药百科 作者周美雪
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