炎症性肠病(IBD) 在我国曾属于少见疾病，但近年来发病率呈不断上升趋势，主要包括溃疡性结肠炎 (UC) 和克罗恩病(CD)。发病原因尚不十分清楚，亦无根治的方法，一旦患病，患者需长期治疗。目前虽无法治愈，但随着科技的进步，越来越多好药让这类疾病得到进一步的治疗，例如，2022年1月1日，国家新版医保药品目录实施，其中对治疗IBD效果突出的新型生物制剂乌司奴单抗正式进入医保，为广大IBD患者带了更多的选择。

青岛的Z阿姨是一名CD患者，在乌司奴单抗进入医保后，她有幸成为青岛首例享受医保报销的患者，这让Z阿姨的疾病得到有效控制。早在5年前Z阿姨就出现腹泻等病症，由于意识缺乏和经济拮据一直未进行正规诊断和治疗。2021年底，由于腹痛、腹泻等症状加重，Z阿姨在青岛大学附属医院炎症性肠病多学科团队（IBD-MDT）的诊断下确诊为CD，同时伴有肺部结节，且不排除早期肺癌的可能。综合患者病情和经济状况考虑，医生为Z阿姨制定了适合她的治疗方案，初步治疗后腹痛等病症有所好转，但好景不长，疾病再次发作。此时，国家新版医保药品目录正式实施，在武军教授的建议性下，Z阿姨第一时间接受乌司奴单抗的治疗，用药一周后病症就得到有效控制，同时炎症指标明显下降。目前Z阿姨已进行第二次治疗，自我感觉状态良好。

据青岛大学附属医院消化内科炎症性肠病多学科团队协作组组长武军教授介绍，IBD的确诊是一项比较复杂的工作，目前没有诊断的“金标准”，通常需要医生在做好鉴别诊断的基础上综合临床表现、实验室检查、病理、消化内镜、影像等系统性检查做出综合判断。因此，对于IBD患者来说在确诊之前较易出现漏诊、误诊的情况。为了方便患者尽快找到专业的医生，青岛大学附属医院消化内科早在2015年就率先在省内开设了IBD专病门诊，避免患者出现看一次病换一个医生的情况，让患者在确诊的路上少走弯路。

就治疗而言，早期以糖皮质激素、免疫抑制剂等为主的药物对IBD的治疗取得了很好的缓解作用，但也伴随着肝肾损伤、过敏反应、肠道反应等副作用和失应答的情况。随着对疾病的深入了解，患者需求的增加以及生物制剂的创新进展，IBD的治疗从改善症状、临床缓解，逐步提高至无激素临床缓解、黏膜愈合以及深度缓解的水平。生物制剂可以有针对性地对炎症反应中的某一种分子起作用，是一种阻止人体炎症的特定蛋白质产生的抗体，具有安全性高、起效快等特点。以乌司奴单抗为例，因为副作用小、起效快、黏膜愈合率高、治疗便捷，特别是它对并发肿瘤的不良反应大幅减少等优点受到广大IBD患者和医生的青睐。武教授认为：“此次乌司奴单抗进入医保，将更好地发挥药物的优势，让更多患者获益”。

据悉，乌司奴单抗进入医保后，130 mg静脉输注剂型价格为2531.24元/瓶，90 mg皮下注射剂型价格为7340.6元/支，在药品降价和医保报销的双重作用下，患者将节约80%左右的治疗费，对需要长期治疗的慢病患者来说，这是一个让人兴奋的好消息，这将增加他们治疗的信心与动力。

好的治疗可以显著减缓疾病进展，降低手术治疗的风险，减少就诊次数，降低患者的医疗成本。为了提高IBD诊疗的准确性和效率，消化内科于2016年建立了以消化内科为主，包括胃肠外科、病理科、影像科、营养科、护理团队、风湿免疫科、血液内科、药学等多学科的IBD-MDT。团队成员积极开展规范的多学科协作，通过药物治疗、内镜治疗、外科手术、造瘘、营养支持等方式为IBD患者提供多样化的治疗方案，提升疑难重症病例的诊治能力，让患者得到及时、全面的的诊治，减少疾病带来的痛苦。

在谈到IBD亚专科建设时，青岛大学附属医院消化内科市南院区副主任丁雪丽教授向我们介绍到，学科的建设首先是人才队伍的建设，为了学科持续良好地发展，消化内科注重原有资深专家的进修学习，同时，通过人才引进和院内培育，培养了一批青年骨干。在专家的带领下，青年医生通过病例讨论、学术交流、学术研究等多种方式，熟练掌握了IBD的诊断与治疗，经过反复学习与实践，临床研究与科研转化能力也得到进一步提升。青年医生的成长成为学科持续发展的动力，对学科的进步起到积极的推动作用。

作为国家IBD区域诊疗中心，丁雪丽教授表示：“作为平台的一员，在享受平台资源的同时，也应该承担起相应的责任”。因此，青岛大学附属医院消化内科在做好本院患者的诊治工作的同时，还积极组织成立了青岛市医学会IBD学组，通过培训带教、学术研讨、合作交流等方式带动胶东半岛IBD诊治能力共同提升。

疾病的反复发作极大影响患者对治疗的信心，而情绪对疾病的恢复及预后有着较大的影响。IBD是一种慢性病，需要长期治疗，而长期治疗是一件让人难以坚持的事，除了经济上的压力，大多数患者都会经历心理上的波动。因此，在治疗患者身体的同时，为了让患者对疾病有正确的认知、做好疾病管理、增加治疗的信心，青岛大学附属医院消化内科IBD-MDT团队开展了各式各样的活动，与患者一起，共同面对疾病的挑战。

在患者交流群里，每天都有关于疾病症状、检查情况、用药反应等各类问题咨询，无论是医务人员还是有经验的患者都会积极回复，让许多年轻患者有了一个正规咨询的途径。在“携手长情”公众号上，医护人员会定期开展关于疾病症状、治疗方法、自我管理等各类健康宣教内容，让患者对疾病有更全面的认知，对治疗有更清晰的认识。在线下交流会上，医护人员会带来关于IBD患者饮食与运动、用药注意事项、心理护理等多方面的专题讲座；也有经验丰富的患者带来自身经历的分享，通过同伴之间的交流与关怀，让更多患者增强治疗的信心。

为了让患者更好地坚持治疗，团队成员通过微信、电话等方式进行患者随访，提醒患者要遵从医嘱、定期复诊、注意用药反应、留意复发信号，协助患者做好疾病的监测和记录。在IBD团队的指导下，通过形式多样、内容丰富的活动，帮助患者更好地做好疾病管理，减少复发。

在加强患者宣教的同时，IBD-MDT团队也在不断加强对医务人员的教育，制定有针对性的培训计划，通过IBD-SOP标准作业程序、IBD医嘱套、报告模板化等方式提高医务人员对疾病规范化诊疗的认识与实践，推动IBD-MDT深入开展，让更多的患者获益。

武军 教授

丁雪丽 教授