200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
患者一般情况
就诊日期： 2019-05-17
性别： 女
年龄： 67
主诉/现病史：
双膝关节疼痛20年，加重3月
合并症：
糖尿病病史半年余
检查与评估
BP 119/66mmHg
骨科专科检查：
双膝关节无肿胀及内外翻，右膝关节活动度0度到90度，左膝关节活动度0度到120度，双膝关节内侧间隙压痛明显，髌骨关节面压痛，麦氏征（+），过伸过屈试验（+），抽屉试验及侧方应力试验（－）
影像学检查：
名称： 膝关节CR
检查日期： 2019-05-14 11:00
图像结果：
结果描述：
双膝关节退行性变
名称： 膝关节CR
检查日期： 2019-05-14 11:00
图像结果：
结果描述：
双膝关节软组织内见多发不规则钙化灶，双膝关节退行性变
实验室检查：
疼痛评估——一般评估：
患者双膝疼痛多年，合并腰椎间盘突出及椎管狭窄，疼痛较重，请我院疼痛科会诊后建议术前暂给予药物镇痛对症，遂予巴布膏、依托考昔等药物、丁丙诺啡（若思本）联合镇痛，效果基本满意
疼痛评估——生活质量评估：
跛行，骨盆不正，重度功能障碍
疼痛评估——既往治疗情况：
既往口服、外敷、外涂等镇痛治疗效果均一般
诊断
双膝关节退行性变，腰椎管狭窄
疼痛管理方案
是否需要住院：是
药物疼痛管理方案：
若思本 外用 前后3次
依托考昔 1粒 qd
巴布膏 外用
其他疼痛管理方案：
疗效评估
改善情况：
患者术前及术后镇痛，术前疼痛减轻，能正常入睡，术后能达到我科对关节置换术后功能锻炼要求。
随访：
随访日期： 2019-06-20 08:21
内容及结果：
患者功能锻炼基本满意，疼痛明显改善
病例小结
骨性关节外患者，尤其是出现静息痛时，严重影响患者日常生活行动能力甚至是睡眠，患者心理压力增大，此类患者一般对常规镇痛效果较差。术前应给予必要的镇痛，此举能缓解疼痛，改善患者睡眠，尤其术前一夜，良好的睡眠能稳定血压，为手术准备至关重要。术后镇痛能提高患者痛域，患者进行功能锻炼时疼痛减轻不恐惧锻炼，能显著提高康复效率及效果。
专家点评
评审人信息：
高加智 潍坊市人民医院副主任
是否是优秀病例 是
点评内容：
病例完整 用药详细明确 思路清晰
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017