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患者一般情况
就诊日期： 2019-05-25
性别： 女
年龄： 69
主诉/现病史：
合并症：
检查与评估
BP 112/86
骨科专科检查：
影像学检查：
名称： 左右膝关节正侧位
图像结果：
名称： 左膝MR平扫
图像结果：
实验室检查：
疼痛评估——一般评估：
疼痛评分4分，双侧膝关节，持续1年有余
疼痛评估——生活质量评估：
疼痛评估——既往治疗情况：
玻璃酸钠，疼痛无明显缓解
诊断
膝关节退行性病变
疼痛管理方案
是否需要住院：是
药物疼痛管理方案：
术后镇痛泵加帕瑞昔布针剂，一支Bid，术前给予丁丙诺啡透皮贴一贴，康复期给予丁丙诺啡透皮贴一贴加强锻炼
其他疼痛管理方案：
手术治疗
疗效评估
改善情况：
疼痛评分2分，膝关节活动度较明显改善。
病例小结
在《国际骨关节炎研究会髋与膝关节炎治疗指南》中指出髋或者膝的OA患者经药物治疗或者非药物相结合疗法后疼痛没有明显缓解， 功能未改善应考虑关节置换术。对临床症状严重，功能明显受限，生活质量明显降低，关节置换术比保守治疗更有效，更具成本效益。髋或膝的OA患者难治性疼痛经药物治疗无效或禁用时，应考虑弱阿片药物和麻醉性镇痛药。 强阿片只有在特殊情况下才能应用，可用于治疗剧烈疼痛，对此类患者还应考虑非药物治疗，并考虑手术治疗。所以该例病人疼痛最终缓解还是靠手术治疗。
专家点评
评审人信息：
毛谡 浙江医院三墩分院
是否是优秀病例 是
点评内容：
该病历资料比较完整，对于膝关节炎的诊断比较明确，术前及术后的各项治疗特别是疼痛的治疗还是比较规范。疼痛缓解情况介绍相对比较全面，对于疼痛管理的总结还是有理有据，可以推荐
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