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毒毛花苷K是什么药？

☆  本药属于心血管系统用药中的抗心力衰竭药，属于洋地黄糖苷类的强心药。

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本药可用于治疗哪些疾病？

☆  毒毛花苷K具有增强心肌收缩力的作用。主要用于治疗以下疾病：

☆  急性充血性心力衰竭。

☆  心率正常或心率缓慢的急性心力衰竭合并心房颤动。

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本药的作用机制是什么？

☆  本药系从康毗毒毛旋花种子中提取的强心苷，其化学极性高，脂溶性低，为常用的速效、短效强心苷。治疗剂量时可见以下作用：

（1）正性肌力作用：本药可选择性与心肌细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na⁺-K⁺主动偶联转运受损，心肌细胞内Na⁺浓度升高，从而使肌膜上Na⁺、Ca²⁺交换趋于活跃，使细胞质内Ca²⁺增多，肌浆网内Ca²⁺储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca²⁺释放；心肌细胞内Ca²⁺浓度升高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。

（2）负性频率作用：由于本药的正性肌力作用，使衰竭心脏血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率、延缓房室传导。

（3）心脏电生理作用：降低窦房结自律性；提高浦肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房颤动或心房扑动的心室率；由于本药能缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房颤动；缩短浦肯野纤维有效不应期。

（1）静脉滴注氯化钾：对消除异位心律通常有效。一次1.5~3 g，每24小时1次，以5%葡萄糖注射液500 ml溶解后缓慢静脉滴注。同时需补充镁盐，给予硫酸镁、L-门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞患者不宜补钾。

（2）苯妥英钠：可与强心苷竞争性争夺Na-K-ATP酶，因而具解毒效应。紧急情况通常先静脉滴注250 mg，之后再根据病情继续静脉滴注或肌内注射100 mg（加注射用水20 ml缓慢注射）；若非紧急情况，亦可口服给药，一次0.1 mg，一日3~4次。

（3）利多卡因：对室性心律失常有效。成人50~100 mg加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。

（4）阿托品：可用于缓慢心律失常者，成人0.5~2 g皮下注射或静脉注射，2~3小时重复一次。

（5）异丙肾上腺素：可加快心率。若心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿-斯综合征的风险，必要时可安置临时人工心脏起搏器。

（6）依地酸钙钠：可与钙螯合，用于治疗洋地黄所致的心律失常。

（7）地高辛免疫Fb片段：对危及生命的洋地黄中毒，可经膜滤器静脉给予地高辛免疫Fab片段，每40 mg地高辛免疫Fab片段约结合0.6 g地高辛或洋地黄毒苷。

（8）苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平：以上药物可使血中洋地黄毒苷浓度降低50%

☆  如果存在以下情况，是不能使用毒毛花苷K的，请将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：

① 室性心动过速、心室颤动。

② 预激综合征伴心房颤动或扑动。

③ Ⅱ度以上房室传导阻滞。

④ 不伴收缩功能不全或心房颤动的梗阻性肥厚型心肌病。

⑤ 急性心肌炎。

⑥ 感染性心内膜炎。

⑦ 晚期心肌硬化。

☆  如果存在洋地黄制剂（如地高辛）中毒或在1周内使用过洋地黄制剂，请告知医生，可能不能使用毒毛花苷K。如果在2~3周前使用过洋地黄制剂，请告知医生，剂量可能需要调整，以免中毒。

☆  毒毛花苷K可通过胎盘屏障，怀孕6个月以后用药剂量可能需要调整。如果已经怀孕或者计划怀孕，请提前告知医生。

☆  用药后乳汁含有毒毛花苷K。哺乳期妇女如果用药，需停止哺乳。如处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。