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全国肿瘤防治宣传周 | 星际领航系列直播第四场“合理用药在家治疗”就在18日晚7点

2022-03-12作者：赵梦雅资讯

结直肠癌非原创

在今年全国肿瘤防治宣传周主题“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”的引领下，《中国医学论坛报》特别策划“2021全国肿瘤防治周——星际领航系列活动”，聚焦结直肠癌和肝癌两大癌种，邀请领域内的知名专家针对患者居家治疗相关的话题，连续7天不间断，对领域最新进展、指南推荐、优化管理、合理用药等进行深入讲解，以推动规范诊疗策略的落地，使患者能够得更好的居家治疗，获得最大的临床获益。

昨日精粹：从肠计议在家治疗

从CSCO指南看晚期肠癌治疗

浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授：转移性结肠癌的总体治疗原则是根据转移部位、数量、可切除性和预后特点，正确分类，明确治疗目标；多因素考虑，指定整体治疗规划；由多学科团队（MDT）密切配合，共同完成整体治疗。

对转移灶初始可切除的患者，治疗原则为根治性手术切除+围手术期化疗。

对转移灶初始不可切除的患者，应进一步细分为转移灶潜在可切除和无切除可能。对转移灶潜在可切除的患者，需进行转化治疗，在短时间内最大程度缩小肿瘤，并结合手术、消融、立体定向体部放疗（SBRT）等局部处理措施，获得无瘤状态（NED）。对转移灶无切除可能的患者，以控制疾病，延长生存为治疗目标，采用姑息性化疗为主的综合治疗策略。转移灶不可切除时，无症状原发灶是否需要切除以及切除的最佳时机仍无共识，需在MDT框架下对每一位患者进行个体化决策。

术后复发的转移性结肠癌应继续按照转移灶是否可切除进行分类，分别采取相应的治疗措施。

此外，对结肠癌患者的随访有助于判断肿瘤复发和进展情况，及时采取干预措施，调整治疗方案，在临床实践中应予以重视。

结直肠癌肝转移路在何方？

复旦大学附属中山医院史颖弘教授：中国结直肠癌患者中43.8%的患者在确诊时即合并转移，其中肝转移占比51.5%。结直肠癌肝转移的生物学行为较肺转移差，是需要密切关注和积极治疗的转移部位。

对结直肠癌肝转移的患者，应基于达到NED的可能性，采取局部治疗联合全身治疗的策略。局部治疗有多种选择，如手术切除、消融治疗、栓塞治疗、肝动脉灌注化疗（HAIC）等。

瑞戈非尼作用机制独特，不仅可以通过抑制CSF-1受体，耗竭肿瘤相关巨噬细胞（TAM），改善免疫检查点抑制剂的疗效；还可以下调免疫抑制因子表达，增强抗肿瘤免疫作用。三线治疗采用瑞戈非尼Chemo-break策略，可改善结直肠癌肝转移患者肿瘤微环境。多项研究证实瑞戈非尼联合抗PD-1治疗，可协同起效，为患者带来生存获益。

主席

总结

浙江大学医学院附属第二医院 张苏展教授：通过两位专家的分享，使我们对晚期肠癌，尤其是肠癌肝转移的治疗又有了新的理解，对我们今后的临床工作也会有新的帮助。我相信通过这次肿瘤防治宣传周活动，在多方共同努力之下，包括国家医疗管理行政部门、医生、医药公司以及患者，中国的恶性肿瘤防治一定会有新的提高，肠癌的诊疗之路也将传承创新和谐发展。大家一起来共同助力实现“健康中国2030”的美好愿景。

今日预告：合理用药在家治疗

药物治疗是肠癌和肝癌综合治疗中不可缺少的重要手段。近年来，靶向、免疫治疗药物不断涌现，同时新医保政策以更快的速度纳入抗肿瘤药物，不断增加创新型药物的可及性。在这样的背景下，临床如何合理应用可选药物、在系统治疗中如何将这些药物更好地排兵布阵，是优化治疗，为患者带来最大化临床获益的关键之一。4月18日，“星际领航”系列第四场直播将聚焦“合理用药在家治疗”，中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授坐镇任大会主席，江苏省肿瘤医院朱梁军教授和中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授将分别以“新医保环境下肝癌合理用药”和“排兵布阵——肠癌合理用药”为题，为大家带来精彩分享。

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4月18日19：00，与您不见不散~~

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