莫西沙星的心脏毒性表现为 Q-T 间期延长 (特别是低血钾症患者)、心悸、心动过速、血管扩张等，罕见的引起室性快速心律失常、晕厥、高血压、低血压等。

因此，基于安全考虑，下列患者应禁用莫西沙星：

先天性或证明有获得性 QT 间期延长患者；

电解质紊乱，尤其是未纠正的低钾血症患者；

有临床意义的心动过缓患者；

有临床意义的心力衰竭并伴有左心室射血分数降低患者；

既往发生过有症状的心律失常患者。

此外，可能引起 Q-T 间期延长的药物有：

抗心律失常 ⅠA 类、Ⅲ 类药（奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔）、西沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药等均可能导致患者 Q-T 间期延长，与莫西沙星联用会使心脏不良事件发生的风险增高。

有中枢神经系统疾病或癫痫史的患者不宜使用莫西沙星；重症肌无力、肝肾功能不全、G6PD 缺乏的患者应慎用。

莫西沙星为 8-甲氧氟喹诺酮类抗菌药，化学结构中含有氟原子，脂溶性高，易透过血脑屏障。中枢神经系统不良反应为该药已知不良反应，主要表现为精神错乱、幻觉、情绪稳定、多梦、睡眠失调、癫痫发作，这可能与喹诺酮类药物可阻断中枢抑制性递质 γ-氨基丁酸（GABA）与受体结合，导致中枢神经系统兴奋性增高有关。

莫西沙星作为喹诺酮类药物可能引起严重过敏反应。喹诺酮类药物导致过敏的机制可通过IgE和T细胞介导的过敏反应，前者表现为风疹，后者表现为斑丘疹、急性泛发性疱疹性脓疱病、Stevens-Johnson综合征和表皮毒性坏死症。临床常用的喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星。

三种药物的过敏反应发生的概率为：莫西沙星（0.141%）＞左氧氟沙星（0.041%）＞环丙沙星（0.026%）。

临床上关于莫西沙星引起的过敏性反应的报道较为常见。因此给予喹诺酮类药物时应该密切关注患者用药后的反应，一旦出现意识模糊、血压下降等应该及时处理。此外，对于院外接受治疗的患者，也应告知患者注意用药后的自我监护，防止意外发生！

抗酸药、硫糖铝、复合维生素和其他含有多价阳离子的物质

喹诺酮类药物会与碱金属和过渡态金属阳离子以螯合物形式结合，当莫西沙星与上述药物合用，可能大大影响其吸收，同时也导致血浆中的莫西沙星的浓度远低于预期。因此，应在使用这些药物至少 4 小时前或 8 小时后再口服盐酸莫西沙星片。

华法林

莫西沙星有增强华法林或其衍生物对患者的抗凝效果，此外，患者所患的感染性疾病及其伴随炎症过程、年龄和一般状态都是抗凝活性增加的危险因素。

因此，如果莫西沙星与华法林或其衍生物合并使用，必须严密监控患者的凝血酶原时间、国际标准化比值或其他合适的抗凝测试。

糖尿病治疗药物

莫西沙星可能会影响患者的血糖。血糖障碍主要发生于那些同时口服降糖药（如磺酰脲类药物）或使用胰岛素的老年患者中。因此，当对糖尿病人使用莫西沙星时应密切监测血糖，如发生血糖波动，如低血糖反应，需立即停用莫西沙星并开展适当治疗。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药可降低患者兴奋阈值，诱发癫痫，因此应避免与莫西沙星联用。

皮质类固醇药物

细菌耐药性的发生 在没有证据证明高度疑似细菌感染或用来预防细菌感染的情况下，使用盐酸莫西沙星并不能使患者受益，反而会增加耐药菌发生的风险。

对驾驶或操作机械能力的影响 建议患者在驾驶或操作机械之前考虑自己对盐酸莫西沙星是否有反应。

盆腔炎性疾病 针对复杂盆腔感染患者治疗时，需考虑使用盐酸莫西沙星的注射液进行治疗，而不推荐口服莫西沙星治疗。盆腔炎性疾病可能是由对氟喹诺酮类耐药的淋病奈瑟氏菌导致的。在此类患者中，莫西沙星应当与另外一种合适的抗生素（例如头孢菌素）同时使用，除非能够排除对莫西沙星耐药的淋病奈瑟氏菌。如果治疗 3 天后临床上无改善，应当重新考虑治疗。

1、为预防不良反应的发生，临床应用时不但须注意询问患者用药过敏史，对于过敏体质或者曾有药物过敏史的患者应避免使用。肝功能受损和转氨酶比正常值上限高于5倍的患者禁用。（喹诺酮类抗生素18岁以下禁用。）

2、更重要的是严格按药品说明书要求合理用药，并加强用药监护，定期监测肝脏功能，如出现不良反应应及时停药并对症治疗。鉴于老年患者中不良反应发生率较高，对于这类特殊人群，使用莫西沙星时更应高度关注，密切观察用药过程中患者的不适。

3、联合用药时需要考虑到药物相互作用可能导致的不良反应，当莫西沙星与延长QT间期的药物、糖皮质激素类和茶碱类药物合用时，可能会加重不良反应症状。因此联合用药时更需慎重。

4、静脉给药时需要注意避免输液过快。增加药物浓度或加快给药速度可能增加QT间期延长的幅度。静脉滴注推荐剂量为一次0.4g，一日1次，滴注时间为90分钟。

5、18 岁以下患者禁用。妊娠和哺乳期妇女禁用。