200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
妊娠期用药应充分考虑到药物对胎儿可能产生的不良影响，遵循以下5个原则：
1.生育年龄有可能怀孕的妇女用药前应了解月经史，以免“忽略用药”。
2.孕前积极治疗急、慢性疾病。孕期患病应及时确诊，合理治疗并考虑是否终止妊娠。
3.加强孕期宣教，用药必须在医师的指导下，可用可不用的药尽量不用，不可滥用药，也不可过分强调胎儿安全而忽略母亲所应有的治疗。
4.孕期用药可参照美国食品药品监督管理局（FDA）拟定的妊娠期用药分类系统，在不影响治疗效果的前提下，选择有效且对胎儿影响最小的药物。一般能单独用药就避免联合用药，能用结论较肯定的就不用新药，严格掌握药物剂量、用药时间，及时停药。
5.已用某种可能致畸的药物，应根据剂量、投药时间等因素，综合考虑处理方案。早孕阶段用药一般应考虑终止妊娠。
哺乳期妇女用药必须有明确的指征。
在不影响治疗效果的前提下，选用进入乳汁最少、对婴儿影响最小的药物。
哺乳期用药一般不必终止哺乳，可在服药后立即哺乳并延迟下次授乳时间。
若不能证实哺乳期妇女用药对婴儿的安全性时，建议暂停哺乳。
美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对动物和人类胎儿所具有不同程度的致畸危险，将之分为五类，称药物之妊娠分类，简称FDA分类。我国目前围产期用药多参照此分类标准。
A类：在妇女控制对照研究中，未发现药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿有危险，对胎儿伤害的可能性极少，但仍存在远期胎儿受损的可能。
B类：在妇女控制对照研究中，药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿危险证据不足或不能证实。
C类：动物试验显示药物造成胎仔畸形或死亡，但无妇女控制对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险。
D类：药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用必须权衡利害，只有妇女生命危在旦夕或患有严重疾病非用不可时方能应用。
X类：在动物和人类的研究中已表明，药物可致胎儿异常，已怀孕或可能已怀孕的妇女禁用。
注意：整个妊娠期间，以每3个月为一期，分为早、中、晚三期，以1、2、3表示。
1.抗感染药
（1）抗生素：首选青霉素及头孢菌素类。早孕阶段尽量不用甲硝唑。四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类禁用。
（2）抗真菌药：局部用药较全身用药安全，其中咪康唑、克霉唑、制霉菌素、两性霉素B等属B类，可以选用。
（3）抗病毒药：原则上应避免使用，但有些病毒感染可能对孕妇或胎儿造成严重影响，可权衡使用，如治疗艾滋病的药物等。
（4）抗结核病药：原则上先治疗结核病，再考虑妊娠，孕期患病，首选乙胺丁醇。
2.子宫活性药
（1）促宫缩药：常用的有缩宫素、前列腺素类、麦角新碱等。其中用于妊娠晚期催、引产的主要有缩宫素和前列腺素类，后者主要有PGE2（地诺前列酮），已被美国食品药品监督管理局（FDA）通过用于产前引产。任何宫缩剂用于产前引产都应在严密监护下进行。米非司酮主要用于早孕期的人工流产，其对围产儿的远期影响尚无足够的资料，国内专家主张慎用于期待活婴的晚期妊娠引产。
（2）宫缩抑制剂：常用有硫酸镁、特布他林、利托品、吲哚美辛、硝苯地平等。用于保胎的主要有硫酸镁和盐酸利托君。
3.血管活性药
（1）舒血管药：常作为妊娠期高血压疾病时的降压药，其中以肼屈嗪和拉贝洛尔首选，此外常用的还有硝苯地平、酚妥拉明等，严重高血压需选用硝普钠时应注意用药剂量和时间，因其代谢产物氰化物蓄积对胎儿有毒性作用。
卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂对胎儿有明确的不利影响，妊娠期禁用。
（2）缩血管药：抗休克时血管活性药的应用十分重要，多巴胺常作为首选的升压药。
4.利尿药。多在妊娠后期用于重要并发症如妊娠期高血压疾病、严重水肿、心力衰竭、肾功能不全等，宜短期应用，用药期间注意监测水、电解质平衡。
5.凝血系统用药。肝素不能通过胎盘，是DIC高凝阶段首选的抗凝剂，妊娠期间不宜使用口服抗凝药，如双香豆素类对胎儿有明确的危害，妊娠期禁用。
6.解热镇痛药。对乙酰氨基酚属B类，可以选用；近年来，吲哚美辛亦用于抑制宫缩，防治早产，治疗羊水过多。但吲哚美辛有导致胎儿动脉导管早闭的可能，孕34周以后禁用。
7.激素类。糖皮质激素常用于妊娠后期促胎肺成熟，首选倍他米松或地塞米松。其他甾体类激素妊娠期应避免使用。
来源：人卫产科学
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017