壹生资讯-相愈十年，赛领生机——多学科专家共话肺癌诊治十年变迁，克唑替尼相愈肺癌精准治疗新旅程

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相愈十年，赛领生机——多学科专家共话肺癌诊治十年变迁，克唑替尼相愈肺癌精准治疗新旅程

2023-08-18作者：Medical Editor-G资讯

肺癌驱动基因的发现催生了靶向治疗药物的研发，开启了肺癌精准治疗的新时代。在不同肺癌驱动基因中，间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变被称为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的“钻石突变”，作为全球首个研发上市的ALK-TKI，克唑替尼为晚期ALK阳性NSCLC患者带来了长生存的新希望。

2023年5月20日，“相愈十年，赛领生机”——克唑替尼（赛可瑞^®）中国上市十周年峰会盛大启幕！大会隆重邀请吴一龙教授、黄诚教授和周建英教授担任主席，众多领域内专家学者齐聚一堂，共话晚期NSCLC精准治疗十年变迁，共叙克唑替尼十年证据与长生存故事，共赴肺癌诊治未来新旅程。

借此契机，本刊特邀北京医院放射科陈起航教授、中国医学科学院肿瘤医院病理科应建明教授，从多学科、多维度探讨肺癌领域十年发展，促进临床跨学科交流和融合，优化不同领域整合发展，把脉未来发展方向。

齐头“病”进

病理学变革引领肺癌诊疗走向精准化

应建明 教授

主任医师，博士生导师

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院病理科主任

分子肿瘤学全国重点实验室PI

中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会候任主任委员

中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会分子协作组组长

中华医学会病理学分会分子病理学组副组长

中国医师协会病理医师分会分子病理委员会副主任委员

中国研究型医院学会超微及分子病理专委会副主任委员

国家肿瘤质控中心单病种质控专家委员会委员

国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会委员

国家药品监督管理局医疗器械技术评审专家咨询委员会委员

中国合格评定国家认可委员会CNAS认可评审专家、评定专家

CNAS医学病理检查领域认可工作组副组长

过去百年间，病理学经历了三次巨大变革：组织病理的进展催生了病理学的第一次变革，其也成为肺癌病理诊断的基础，并为肺癌分子病理打下了基石。

分子病理的进展带来了病理学的第二次变革，这一变革推动了靶向药物的研发，成功让肺癌诊疗逐渐走向个体化和精准化。在这一浪潮之中，克唑替尼于2013年在中国上市，首创纳入Ventana IHC作为晚期ALK阳性NSCLC的伴随诊断，随后被国际指南吸收引入，开启了伴随诊断新时代，自此，“先诊断，后治疗”模式成为肺癌诊疗践行标准。

在一片飞速的进展中，也仍有诸多疑难有待进一步探明。融合基因突变的规范化检测便是其中之一。应建明教授指出，尽管ALK、ROS1等融合基因突变的发生率相对少见，但融合基因阳性的患者靶向治疗疗效显著，因此，融合基因的检测对个体而言尤其重要。然而，融合基因的固有特点为其检测带来挑战，临床中尚缺乏完善的检测方法，而组织样本的缺陷也可能导致检测结果的假阴性。对此，应建明教授呼吁，临床应提升对融合基因突变的认识以及送检的理念，同时也要认识到检测方法的局限性，对于检测结果为阴性的患者，应考虑假阴性情况，根据患者个体情况建议行再次活检、血检或其他平台检测，避免错失更好的治疗机会，影响患者预后。

立足当下，病理学的第三次变革已悄然来临。在人工智能引领全球技术浪潮的背景下，数字/AI病理或可成为病理诊断的强效助推剂，有望更好地满足肿瘤患者的精准诊疗需求。展望未来，病理科医生在肺癌患者管理中也将扮演着更为重要的角色，为“治愈肿瘤”这一伟大梦想贡献更多力量。

如“影”随行

影像学发展相伴肺癌精准治疗之路

陈起航 教授

北京医院放射科主任医师

中华放射学分会心胸学组顾问

中华呼吸病学分会间质病学组成员

中华预防医学会呼吸预防与控制专业委员会委员

中国医师协会呼吸医师分会呼吸放射工作委员会副主任委员

亚洲胸部放射学会执委

在肺癌精准治疗的发展之路上，影像学的进展也可圈可点。其中，多排CT检测技术使得对肿瘤进行分割和量化成为可能，助力临床更全面地评估肿瘤负荷；PET-CT既具有高分辨率优势，同时还可显示病变代谢情况，能够对病灶进行更为完善的评估；AI技术的成熟，使得针对肺结节的检出迎来了新的曙光，有望助力影像学诊断迈向新的台阶。

设备的进步自然带来了临床诊疗水平的提升。陈起航教授指出，影像学作为临床医生的“眼睛”，在肺癌MDT模式的诊断、治疗以及随访全病程管理中都扮演着重要角色：

在诊断阶段，影像学可协助对肺结节的良恶性进行判断；在制定治疗方案时，影像学可充分评估患者疾病分期与全身转移情况，协助临床制定治疗方案；在治疗和随访过程中，患者需要通过影像学检查进行疗效评估。“影像学贯穿肺癌诊疗的全病程管理。在临床实践中，影像科医生与临床医生紧密配合，共同携手，攻克难题，方能为患者带来更多获益。”

影像学检查精确度的提高为临床医生带来一把利器，但对于患者而言可能引起潜在的心理负担。陈起航教授认为，此种情况下，更需要内科、外科及影像科等多学科联手进行审慎判断，为患者制定个体化治疗方案。精准医学已成为肿瘤治疗的主旋律，影像学作为肺癌多学科诊疗的参与者之一，必将伴随肺癌精准治疗的发展而不断进步。

忆往昔，克唑替尼作为见证者，已陪伴我国精准治疗走过十年征程；话当下，精准诊疗模式的发展为千千万万肺癌患者带来了长生存获益；冀未来，相信在多学科共同携手合作的推动下，我国肺癌精准诊疗水平定能再攀新高峰，助力实现《“健康中国2030”规划纲要》宏伟战略目标。

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