2026年9月5～9日，欧洲呼吸学会（ERS）年会在西班牙巴塞罗那举行。复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科团队今年有多项研究入选大会，既有壁报也有口头报告，覆盖医工交叉的影像新技术、ARDS的临床表型分析与基础机制研究。《中国医学论坛报》在会议现场邀请该院呼吸与危重症医学科主任宋元林教授，围绕团队入选研究的亮点、中国呼吸危重症的国际地位与学科国际化发展，分享了他的观察与思考。

"我们团队有学生王璐、徐牮、周亚南等的研究入选，有poster，也有oral presentation。"宋元林教授介绍，其中一项研究围绕电阻抗断层成像（EIT）展开。团队此前与清华大学/华睿合作，利用EIT电阻抗技术进行肺通气与肺灌注的三维成像。

"初步结果显示，利用三维EIT技术，不仅可以测量肺的通气，还可以测量肺的血流灌注。"他介绍，针对较大范围的肺栓塞，团队将这一技术与传统的同位素通气/灌注扫描进行了对比，已完成300余例患者的验证。在他看来，这项技术后续还值得进一步探索与挖掘。

"如果在ICU里能够无创、连续地监测重症患者的肺血管灌注，对患者的生命体征监护非常重要。"宋元林教授指出，很少有患者在气管插管的同时被转运到CT室完成肺血管灌注检查，其中存在诸多挑战与困难。因此，这类无创影像技术未来在重症患者管理中可能发挥重要作用——"重症患者不需要离开ICU，就能知道肺里的血流灌注情况"，这恰恰是临床最迫切的需求。

另一项研究聚焦ARDS患者的动态纵向亚表型分析。宋元林教授介绍，团队基于接近1000例ARDS患者的数据，观察从入院到住院第三天临床评价指标的变化与预后的关系。

结果发现，很多患者入院时病情很重，但经过治疗，第三天指标明显好转——这些患者实际上对治疗有反应。如果仅按第一天的指标预测，其预后可能被判断为较差；但第三天数据显示治疗反应良好，最终预后也较好。"现在对重症患者的管理，预测不能只看进入ICU的第一天，可能还要扩展到第三天，把治疗因素一起纳入进来。"宋元林教授说，研究证实，第三天的数据与整体预后的相关性更大。

这一发现直接指向临床实践：无论患者入院时多危重，都应根据动态指标进行个体化的机械通气参数与治疗方案设计，从中甄别出对治疗有反应的患者。"比如使用糖皮质激素，有些患者用药后C反应蛋白很快下降、氧合改善，这些患者及时甄别、及时个体化治疗，预后往往较好；而对治疗没有反应的患者，继续使用激素反而可能带来副作用。"

除了临床研究，团队还有基础研究成果入选，包括ARDS患者的内皮细胞损伤及PARK7信号通路研究——探索利用氧化应激相关治疗策略，改善肺损伤患者肺血管屏障的通透性。宋元林教授表示，这些基础研究提示，肺损伤的治疗需要关注逆转炎症、修复气血屏障的关键通路，从而为临床治疗提供实验室层面的数据支撑。

他特别提到，今年团队有多位学生带着研究成果赴会，参与壁报与口头汇报，还有学生获得了大会的奖励。李立扬/李倬哲的一项利用呼气相给予负压吸引诱导咳痰的研究也在大会有壁报的展示。正在牛津大学攻读博士学位的冯吟洲，主攻胸腔感染中中性粒细胞的作用机制，此次大会，她与牛津团队合作的相关研究同样以壁报形式亮相。"这些成果能激发学生进一步探索的信心与兴趣，让他们与全球同行面对面交流，也让他们认识到自己与国际顶尖水平的差距。"他说，这正是团队近年来积极鼓励学生投稿国际会议的原因——在交流中拓展研究思路，加深对专业方向的认识。

谈及呼吸危重症与呼吸治疗方向中国的国际地位，宋元林教授给出了积极判断。他回顾，经过过去几年的锻炼与考验，无论是防控知识、重症管理，还是ECMO、俯卧位通气、保护性通气策略等新的治疗理念，都得到了充分实践；PCCM学科建设推进下，大量临床医生获得规范化训练，ICU力量得到进一步加强。当然，RICU的建设还存在一些问题，在PCCM规建下定能逐步提升和更加规范。

"在很多国际重要的临床研究中，经常能看到我国呼吸领域牵头的多中心临床研究——大多数是国内多中心，也有国际多中心研究，发表于国际上非常著名的杂志。"宋元林教授认为，这些进展显示，中国在呼吸重症患者的诊断、治疗以及新药研发方面正逐步与国际接轨，有些方面甚至在国际上起到领先作用。

如何进一步提升？他给出的路径是与国际同行深入交流："交流能让我们更清醒地认识自己的特色在哪里、短板在哪里，有助于发现新的靶点；通过与国际同行的合作，可能有更多新的成果产出。另外，聚焦我们自己的有重大临床需求的特色和原创研究，沉心探索，厚积薄发，定能走出我们自己的路。"

谈及学科国际化发展，宋元林教授特别提到学会层面的布局。他介绍，在学会历届领导——包括王辰院士等前辈，陈荣昌教授，瞿介明教授，以及现任曹彬主任委员——的重视与推动下，学会一直把国际化放在非常重要的位置，与ATS、ERS等国际学会保持密切交往。白春学教授在各大学会中国日的建立上也发挥了重要的作用。在具体措施上，一方面，通过举办学术会议，邀请海外专家到中国授课交流；另一方面，积极组织参与国际会议的投稿、主持与讲课。更重要的是通过学会平台建立起长效的国际合作机制。

"此次ERS大会期间我们都分别与ATS和ERS的学会领导层做了很深入的沟通。"宋元林教授透露。曹彬教授在大会上也多次提到未来方向：参加会议、培养青年人才之外，中国学者还可以参与及牵头国际指南的撰写等，开展多中心国际临床研究，互派培训人员，探索多种相互合作、互利共赢的模式。

"这将会进一步推动中国呼吸学科走向世界，也让世界看到中国呼吸领域这些年取得的进步，扩大我们学会的影响。"他说。

从三维EIT让重症患者的肺血流"无创可见"，到ARDS动态亚表型研究提醒临床"别只看入院第一天"，再到内皮损伤机制与PARK7通路的基础探索，宋元林教授团队的三项研究恰是中国呼吸危重症学科的一个缩影：临床发现问题、技术攻关解决、机制研究补位、青年人才接力。而他对学科国际化"接轨—领先—贡献"的判断，与学会层面与ATS、ERS的深度互动相互印证——中国呼吸危重症的下一程，既在ICU的床边，也在国际学术舞台的中央。

中国医学论坛报社今日呼吸整理