壹生资讯-使用贝伐珠单抗出现高血压怎么办？

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2022-01-23作者：论坛报林皓资讯

患者生存和照护支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中山大学附属第六医院郑卓玲

贝伐珠单抗（Bevacizumab）是一种抗肿瘤药物，也称血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂，是全球首个抗血管生成药物，目前其在国内获批用于转移性结直肠癌和晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌，通常会与化疗、靶向药物、免疫疗法联用，是肿瘤治疗“工具箱”中的一个重要武器。

然而，其不良反应不容忽视，以高血压最为常见。在采用贝伐珠单抗治疗的患者中，高血压（各级高血压）的发生率为42.1%，针对这一问题，我们应该在用药前，用药期间，停药以后密切监测患者的血压。

用药前

用药必须监测患者的基线血压。

对于那些在治疗前就有高血压的患者，应将血压控制在 150/100 mmHg 以下，才可以开始使用贝伐珠单抗；而对于已有高血压并发症的患者（如脑血管意外、肾病等），如需要使用贝伐珠单抗，建议先请专科医生会诊后决定。

用药期间

用药期间应加强血压监测。

如果患者发生中度以上的高血压(收缩压高于160 mmHg，舒张压高于100 mmHg)，应暂停抗血管药物，建议到专科门诊治疗，并按照高血压治疗原则，予以适当降压药物治疗，可参考下图的抗高血压治疗方案。直至血压恢复到低于150/100 mmHg方可恢复抗血管治疗。

1：氨氯地平，每日5 mg

2：添加血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（例如培哚普利，每日2 mg）或者ARB（例如氯沙坦，每日50 mg）

3：添加吲达帕胺，每日2.5mg

4：考虑增加 1 种以上的抗高血压药物的剂量，如果肾功能正常且血清钾 <4.5 mmol / L，考虑加用低剂量的螺内酯，考虑咨询高血压专科的专家。

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如果患者的高血压在治疗1个月仍然没有得到控制，或者发生高血压危象，那就永久不能再服用贝伐珠单抗了。

停药以后

在治疗期间曾发生高血压或原有高血压加剧的患者，在治疗停止之后仍应规律性地监测血压。

通常情况下，贝伐珠单抗引起的高血压是可控可治的。在整个用药的前后，都需要密切留意患者血压情况，及时应对高血压，使贝伐珠单抗发挥其最大的抗肿瘤效应。

来源：中山六院药学部

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