壹生资讯-指南共识|ERS：5~16岁儿童哮喘诊断的临床实践指南

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2022-01-31作者：论坛报小璐资讯

呼吸原创

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哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病，其在儿童群体内也很常见。但是儿童哮喘的诊断仍存在一定的不足，既有过度诊断（误诊），也有低估诊断（漏诊）。

在哮喘诊断中使用的成人测试可能不适用于儿童，许多测试的最佳临界值在儿童和成人中可能不相同。这使得以儿童为中心的哮喘诊断指南至关重要。

为此，欧洲呼吸学会（ERS）发布了5~16岁儿童哮喘诊断的临床实践指南，这也是目前唯一专门针对儿童哮喘的诊断指南。

PICO1 对于接受哮喘评估的5~16岁儿童，是否应该通过喘息、咳嗽和呼吸困难的症状来诊断哮喘？

推荐1：建议不要仅根据症状来诊断哮喘（强烈建议，中等质量证据）。

PICO2 对于接受哮喘评估的5~16岁儿童，是否应该通过诊断性治疗后症状改善来诊断哮喘？

推荐2：建议不要单独通过诊断性治疗后症状改善来诊断哮喘。

PICO3 对于接受哮喘评估的5~16岁儿童，是否应该使用肺功能检查来诊断哮喘？

推荐3：建议将肺功能检查作为5~16岁疑似哮喘儿童诊断评估的一部分（强烈建议，中等质量证据）。

PICO4 对于接受哮喘评估的5~16岁儿童，是否应该使用支气管舒张剂可逆（BDR）试验来诊断哮喘？

推荐4：建议对所有FEV₁＜正常值下限（LLN）或＜80%预计值和（或）FEV₁/FVC＜LLN或＜80%的儿童进行BDR试验。

PICO5 对于接受哮喘评估的5~16岁儿童，是否应该使用呼出气一氧化氮（FeNO）检测来诊断哮喘？

推荐5：建议FeNO检测作为5~16岁疑似哮喘儿童诊断评估的一部分（强烈建议，中等质量证据）。

PICO6 对于接受哮喘评估的5~16岁儿童，是否应该使用最大呼气流速（PEFR）变异性测试来诊断哮喘？

推荐6：建议不要将PEFR变异性测试作为诊断5~16岁儿童哮喘的主要客观检查。

PICO7 对于接受哮喘评估的5~16岁儿童，是否应该使用过敏测试来诊断哮喘？

推荐7：建议不要使用空气变应原皮肤点刺试验以及血清总IgE和特异性IgE检测作为哮喘的诊断试验（强烈建议，中等质量证据）。

PICO8 对于接受哮喘评估的5~16岁儿童，是否应该使用醋甲胆碱进行支气管激发试验来诊断哮喘？

推荐8：建议对不能通过一线客观检查确诊哮喘的5~16岁儿童，使用醋甲胆碱进行支气管激发试验（有条件推荐，低质量证据）。

PICO9 对于接受哮喘评估的5~16岁儿童，是否应该使用运动测试进行间接支气管激发试验来诊断哮喘？

推荐9：有运动相关症状但不能通过一线客观检查确诊哮喘的5~16岁儿童，建议使用跑步机或自行车进行间接支气管激发试验（有条件建议，中等质量证据）。

《中国医学论坛报》小璐编译，转载须授权

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