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6月8-11日,2023年第28届欧洲血液协会年会(2023 EHA)于德国法兰克福以线上+线下相结合的形式隆重召开!
作为血液学领域的国际盛会,2023 EHA汇聚全球顶尖血液专家,共聚一堂分享、探讨最前沿的血液领域研究成果。随着中国血液学科的快速发展,我国学者越来越多亮相国际舞台,发出响亮的中国学术最强音!
《中国医学论坛报》特邀苏州大学附属第一医院血液科团队分享入选2023 EHA重要成果,第一时间为我国广大血液领域医生提供专业的大会前沿信息。
Efficacy of Selinexor Combined with a Hypomethylating Agent in the treatment of Refractory/Relapsed Acute Myeloid Leukemia in Patients Exposed to Venetoclax
张剑
吴德沛
Jian Zhang, Baoquan Song, Xin Kong, Yin Liu, Hanlin Yang, Huiying Qiu, Depei Wu
评价塞利尼索联合去甲基化药物(HMA)方案用于维奈克拉经治的R/R AML患者的疗效和安全性。
纳入2021年5月至2022年12月期间接受塞利尼索联合去甲基化药物(HMA)方案治疗的、不适合强化疗的复发/难治性(R/R)急性髓系白血病(AML)成人患者,根据2022年欧洲白血病网络(ELN)共识评估AML遗传学风险分层和缓解标准,进行单中心回顾性分析。
塞利尼索40 mg 口服每周两次,用三周停一周;地西他滨10 mg/d 静脉注射,7~10天,若既往暴露过地西他滨则给予阿扎胞苷75 mg/m2/d皮下注射,第1至第7天(60岁以上患者剂量减半)。合适的患者后续可进行异基因干细胞移植(allo-SCT)。
研究共纳入12例接受含塞利尼索联合方案治疗的R/R AML患者,包括7例难治性AML和5例复发性AML患者(其中1例为移植后复发),中位年龄为36岁(18~68岁)。所有患者均具有中等或不良ELN遗传学风险,且既往均接受过基于维奈克拉的联合治疗,58%(7/12)患者接受过HMA治疗。
▼表 12例R/R AML患者的临床特征
经塞利尼索联合HMA方案治疗后,总体反应率(ORR)为66.7%(8/12),复合完全缓解率(CRc)为50%(6/12)。6例达CRc者中有3例(50%)获得了微小残留病(MRD)阴性(≤1×10-3)。另外根据既往治疗史,接受过HMA治疗者有42.9%(3/7)达CRc,而未暴露过HMA治疗者疗效获益更佳,CRc高达100%(5/5)。伴有复杂核型患者有50%(3/6)达CR。
此外,伴有TP53、FLT3-ITD、MLL-AF6、TLS-ERG、AML1-ETO等预后不良的基因突变或融合基因的患者,也可通过该方案获得完全缓解。尽管样本量不大,但上述结果提示值得进一步关注疗效获益。
▲图 12例R/R AML患者突变和融合基因分布及结局
截至投稿时,中位随访时间达8.2个月,中位总生存期(OS)为5个月,中位无病生存期(DFS)为4.5个月。66.7%(8/12)患者接受了移植,50%(6/12)患者存活,无患者失访。
最常见的3级或4级不良事件是中性粒细胞减少症(83.3%)和血小板减少症(58%),中位恢复时间分别为14(8~21)和16(8~24)天。常见的非血液学不良事件为感染(66.7%)和胃肠道反应(66.7%)。整体安全性良好,不良反应可控。
此项单中心真实世界回顾性数据初步证实,塞利尼索联合HMA方案对维奈克拉经治的R/R AML患者是一种有效且安全可控的治疗选择,尤其是既往未暴露过HMA的患者获益更佳。后续可进一步深入探索,确认适合塞利尼索联合HMA方案的敏感人群从而达到临床最佳治疗疗效。
主任医师、教授、博士生导师
苏州大学附属第一医院血液科主任
国家血液系统疾病临床医学研究中心常务副主任
江苏省血液研究所副所长
苏州大学造血干细胞移植研究所所长
第十三届全国政协委员
中华医学会血液学分会主任委员
中国医师协会血液科医师分会副会长
中国造血干细胞捐献者资料库专家委员会副主任委员
《中华血液学杂志》总编辑
苏州大学附属第一医院血液科
主任医师、医学博士、硕士研究生导师
中国医药教育协会白血病专业委员会委员
中国初级卫生保健基金会造血干细胞移植专业委员会委员
江苏省老年医学学会血液学分会委员
江苏省研究型医院造血干细胞移植和免疫治疗分会委员
苏州市医学会血液病学分会老年血液病学组委员兼秘书
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