壹生资讯-妊娠期B族链球菌感染筛查和预防指南

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2021-09-19作者：论坛报木易资讯

感染非原创

上次介绍了围产期B族链球菌（GBS）感染对孕妇和新生儿的不良影响，接下来小编给大家分享在《预防围产期B族链球菌病专家共识》中给出的推荐意见。

妊娠期GBS筛查

【推荐】

（1）对所有孕35~37周的孕妇进行GBS筛查，孕期有GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理。

（2）对于条件不足的机构，推荐基于危险因素（产时发热＞38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂＞18h）进行预防性治疗。

（3）GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性者超过5周未分娩，建议重复筛查。

（4）在不使用阴道窥器的情况下，用拭子在阴道下1/3取样，然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。

围产期抗生素使用方案

【推荐】

（5）孕35~37周GBS筛查为阳性的孕妇，或既往有新生儿GBS病史者，或此次孕期有GBS菌尿者，在发生胎膜早破或进入产程后，建议针对GBS预防性使用抗生素。

（6）GBS定植状态不详的孕妇，若有以下高危因素：产时发热＞38 °C、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂＞18 h，建议预防性使用能够覆盖GBS的广谱抗生素。

（7）GBS定植状态不详的孕妇，若无高危因素，但前次妊娠有GBS定植史，可在知情同意后，经验性针对GBS预防性应用抗生素。

（8）未破膜且未进入产程的剖宫产，不需要针对GBS预防性使用抗生素。

（9）产时针对GBS预防性应用抗生素的首选方案是静脉输注青霉素。

（10）使用抗生素前对孕妇行青霉素皮试，若皮试阴性，使用青霉素；若皮试阳性，可在头孢类抗生素不过敏或头孢唑林皮试阴性的情况下选用头孢唑林；否则根据GBS菌株对克林霉素的药敏情况进行选择，若对克林霉素敏感，选用克林霉素，若不敏感，选用万古霉素。

（11）若既往青霉素过敏者此次未行青霉素皮试，根据既往过敏表现，发生严重过敏反应的风险较低时选用头孢唑林，发生严重过敏反应的风险较高时，可在药敏试验显示GBS菌株对克林霉素敏感时选用克林霉素，否则静脉用万古霉素是唯一有效的抗生素选择。

妊娠期GBS菌尿的处理

【推荐】

（12）妊娠期GBS菌尿的治疗指征（具备以下条件之一）：尿培养GBS阳性且有泌尿系统感染症状；尿培养GBS菌落计数＞10⁴菌落形成单位（colony forming unit，CFU）/ml。

（13）治疗GBS菌尿时，首选青霉素，可口服或静脉用药。若青霉素皮试阳性，可根据药敏试验选择敏感的抗生素，但不建议使用克林霉素。

本文节选自《预防围产期B族链球菌病专家共识》

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