乳腺癌的药物治疗中，化疗是毒副作用最大的一种。在化疗期间，应注意以下几方面:

        保持口腔清洁，养成餐前饭后刷牙的习惯，使用软毛牙刷，并经常用盐水漱口，可减少细菌繁殖；

        进食要细嚼慢咽，食物温度要适宜，避免食用刺激性较强或较粗糙生硬的食物；

        对已经有口腔溃疡的患者，可遵医嘱给予药物治疗。

       饮食中必须有适当的纤维素，如谷类、豆类、蔬菜和水果等；

       晨起喝一杯温开水，并轻轻按摩腹部；

       养成按时排便的习惯；

       在体力允许的情况下，做适当的运动；

       如果以上方法都不能缓解便秘，选用一些促进肠蠕动的药物来刺激排便。

        多饮水，最好是果汁类饮料，补充体内丢失的钾，还可进食富含钾的食品，如橘子、土豆、桃、杏等都是钾很好的来源，减轻乏力的感觉；

       无刺激、少纤维素饮食，腹泻严重时可进流食，症状缓解后，可逐渐增加纤维食品；

       不要食用牛奶及乳制品，防止腹胀；

       要少量多餐，以利于肠道功能的恢复；

       注意大便的次数及颜色，如果发现与以往不同，要留取标本并及时通知医生；

       腹泻严重时需要静脉输液以补充丢失的水分和营养。

        人体血小板数量的正常范围是（100~300）×10⁹/L，血小板的主要功能是止血。如果血小板降至50×10⁹/L，随时会有出血危险。所以，当血小板降到正常值以下时，应加强自我保护，做好以下几点：

        适量活动，动作要慢，以免磕碰出血；

        用柔软的牙刷，也可以用漱口水漱口，以防牙龈出血；

        进行各种穿刺及注射后，要按压穿刺部位或注射点5~10分钟；

        密切观察大小便颜色，如出现异常颜色应留取标本；

        经常检查皮肤、牙龈有无出血；

        如果出现头痛、恶心，应立即通知医护人员；

        必要时医生会考虑进行药物治疗，也有可能输入血小板，患者应配合治疗。

        一般在化疗后第二周，白细胞降至最低。人体白细胞的正常值是（4.0~ 10）×10⁹/L，其主要功能是抵抗感染。白细胞低于正常值时，患者要做好以下防护：

       首先要注意休息，适当增加衣物，预防感冒的发生；

       加强饮食营养，多饮水，摄入高蛋白、高热量的食品，增加机体的抵抗能力；

       保证充足的睡眠，进行适当的室内锻炼；

       当白细胞降到2.0× 10⁹/L以下时，给予升白药物治疗，患者应遵从医嘱；

       如果发现身体有小的伤口，要及时给予消毒处理，避免引起全身感染；

       注意饮食卫生，餐具应进行消毒；

       当白细胞降到1.0×10⁹/L以下时，患者需要住隔离病房，每日消毒病房，并减少探视；

       要注意体温的变化，这样有助于早期发现感染。

       频繁少量饮水，清淡的饮食，减少食用脂肪、油炸类的食物；

       避免同时摄取冷热食物；

       适当的体力活动，放松心情，试用想像、听音乐、看电影、与人交谈等方式分散注意力，松弛情绪。

       因化疗药物从外周血管输注后可引起静脉炎，强刺激化疗药外渗后可致局部组织损伤，严重时出现组织坏死、溃疡等。所以，建议深静脉置管。

       静脉置管后，注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜；

       携带三向瓣膜式PICC管的患者可以从事一些日常工作、家务劳动、体育锻炼等，但需避免使用置管侧手臂 提过重的物体或举哑铃等持重锻炼；

       淋浴前可使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，淋浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿应请护士更换敷料；

       穿衣时先患侧后健侧，脱衣时先健侧后患侧；

       导管置入 24小时后需要做一次敷料更换，在此后间歇期由专业人员进行维护，冲管、更换贴膜、更换接头每周2次。

       放疗是治疗乳腺癌的主要方法之一，放疗期间应注意以下几点：

01   在放疗开始前，医生会用皮肤墨水在需要照射的部位划上放射野标记。因此，平时应尽量保护划线的清晰，以保证放疗部位的准确；

02   应穿宽松衣服，内衣以棉织物为宜，特别是领子部分，尤要柔软，以免摩擦颈部，加重放射损伤；

03   应遵医嘱按时检查白细胞；

04   皮肤应避免阳光直接照射，保持清洁干燥，尤其乳房下面、腋下、颈部领子摩擦处。避免冷热刺激，表皮干裂脱屑切忌用手撕剥；

05   照射野可用温水及柔软毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精等刺激性药物；

06   因氧化锌为重金属可产生二次射线加重皮肤损伤，故照射野内不可贴氧化锌胶布。

       内分泌治疗也是治疗乳腺癌的主要方法之一，服用内分泌药物期间应注意：

       1.坚持按时服药，乳腺癌术后预防复发转移的辅助药物他莫昔芬，服药期为5年，甚至更长时间，用药期间应定期到医院检查肝功能；

       2.服用芳香化酶抑制剂的患者应遵医嘱定期到医院检查骨密度；

       3.由于内分泌药物干扰了机体的激素代谢，可能会引起月经失调或可逆性闭经，还可能会引起身体发胖、出汗、潮热等症状，一般不影响治疗。

内容来源：乳腺癌患者教育手册，主编-江泽飞，副主编-殷咏梅

编辑 ｜ 刘婷（中国医学论坛报）