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Case Report
患者女，63 岁，因腹痛、血便3 天入院。患者患有高血压、冠心病10 余年。5 年前因“结直肠癌”行结直肠切除术。入院时体格检查：患者生命体征尚平稳，左下腹压痛，无反跳痛或肌紧张。实验室检查：中性粒细胞计数 6.94×109/L，中性粒细胞比率 82.20%。余实验室检查未见明显异常。为明确诊断，患者行结肠镜检查发现直肠及乙状结肠粘膜充血水肿，病变中央可见一纵行溃疡，边界清晰。遂进一步行pCLE 检查，发现圆形、大小一致、排列规则的正常结肠隐窝消失，从病变周围向内扫查示腺体大小不一，腺体逐渐萎缩，至溃疡处仅可见腺体轮廓，似“鬼影腺体”，并伴有间质纤维化，荧光素钠中度渗出。并于pCLE 下表现为“鬼影腺体”处行靶向活检，送病理组织学检查。
山东大学齐鲁医院张明明,郑梦琪,李长青,王晓,钟宁,左秀丽,李延青的上述个案报道显示，探头式共聚焦激光显微内镜（probebased confocal laser endomicroscopy,pCLE）诊断缺血性肠炎（ischemic colitis, IC）具有可行性，利用其特征性内镜表现可在细胞及亚细胞水平对IC 的严重程度进行评估，并指导靶向活检，明确诊断。
当前，缺血性肠炎缺乏有效的临床诊断手段。IC 无特征性的临床表现，内镜下表现缺乏特异性，虽然实验室指标及影像学检查能够提供一定的诊断依据，但仍难以进行明确诊断并评估其病变的严重程度。本文介绍一例通过应用pCLE明确诊断IC，并描述其pCLE 下的特征性内镜表现。
结果发现，病理组织学结果符合IC 诊断。IC 的pCLE 下表现具有特征性，其pCLE 内镜下特征与病理组织学表现具有良好的一致性。患者临床诊断为IC，经保守治疗后再次行结肠镜检查，白光内镜下结肠粘膜光滑，pCLE 示结肠隐窝呈圆形、大小一致，排列规则，无荧光素钠渗出。
文章来源：2018中国消化内镜学年会论文集
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