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成果名称：新型气腹三维体积绘制技术在粘连性小肠梗阻中的准确性和适用性
发表期刊：Quantitative Imaging in Medicine and Surgery ，IF（2022）：2.8
通讯作者：陈先强
第一作者：魏永
主要作者单位：福建医科大学附属协和医院
推荐理由
小肠梗阻的粘连形态在普通CT无法可视化，外科医生通常用临床经验和影像学检查进行排除性诊断，难以精准诊断肠粘连的程度和数量。气腹3DVR技术可三维直观展现出粘连带的部位、范围和形态，达到精准诊断，解决了肠粘连精准诊断的难题。
研究解读
小肠梗阻的粘连形态主要分为带状粘连和膜状粘连，粘连部位分为腹壁与肠管粘连和肠管间粘连。目前梗阻部位、粘连形态和粘连范围是国内外临床诊断的难点，亦是治疗的关键。我们通过细针充气使之腹膜腔膨张，人工气腹后多体位CT扫描，气腹时腹壁膨胀，粘连组织器官随之延展拉伸，表现为气腹空间抗重力位移的结构特征，通过空气和肠管密度差梗阻区域切割3D重建，小肠梗梗阻粘连的部位、范围、结构组成和形态可得到可视化。
前期研究22例粘连性小肠梗阻患者，通过气腹3DVR技术明确术前诊断并手术中证实。术中共发现梗阻粘连部位27处，其中5例患者同时存在腹壁与肠管粘连和肠间粘连。气腹3DVR发现16例(16/16)存在腹壁与肠管粘连(kappa=1.00,P<0.001)，对腹壁和肠管间粘连术前诊断与手术所见完全一致。气腹3DVR发现8例(8/11)肠管间粘连(kappa=0.727, P<0.001)，气腹CTVR对肠间粘连的诊断与手术结果基本一致。气腹3DVR提供高质量客观临床依据技术，可使外科医生准确评估患者腹腔内粘连情况，制定个体化的治疗及手术方案设计，手术难度的判断，提高治疗效果。对于患者而言，气腹 3DVR实现了可视化了解病情，预测围手术期并发症，手术效果的预期判断以及手术风险的客观衡量。对于医学生而言，气腹 3DVR提供了一个三维可视化的教学影像，改变传统教学模式，直观逼真的临床教学。
专家点评
林炳锵教授：粘连小肠梗阻是腹部外科的常见急腹症之一。小肠梗阻的梗阻部位、粘连形态、数量是目前临床诊断的难点，也是治疗决策的关键。不同小肠梗阻粘连形态、范围导致的临床风险及治疗方案不同，粘连性小肠梗阻的精准诊断对临床治疗具有重要意义。
通过人工气腹结合CT扫描检查，运用电脑软件图像三维重建处理技术，实现腹膜腔三维成像，达成腹膜腔结构的直观检视。腹膜腔三维成像直观展示腹膜腔的形态特征，梗阻肠管范围和形态及无病变的正常关联结构，其形态信息同步一体精准全面展示，对于粘连部位松解、肠管切除、手术切口的选择都有重要的参考价值，促进了影像和临床的紧密结合。气腹3DVR显著提高了粘连性小肠梗阻的诊断水平，对判断粘连松解手术是否适宜提供有价值的信息，对腹腔镜手术起到导航性帮助。通过气腹3DVR进而筛选出不同治疗方案的获益人群，优化临床治疗决策，为小肠梗阻粘连形态的早期识别提供新方向，并为临床精准诊疗提供依据。
急性粘连性小肠梗阻患者多有腹胀，腹腔空间缩小，腹腔穿刺置管易损伤肠管，需在梗阻缓解期和静止期进行操作。气腹3DVR具有创新性和临床实用性，对于具有腹腔镜手术经验的外科医生易操作，三维重建算法相对容易建立，在基层医院相对容易开展及普及。
作者介绍
通讯作者
陈先强
福建医科大学附属协和医院普外（急诊外科）科副主任、主任医师 副教授 硕士生导师
中国医师协会急诊外科急腹症学组委员
中华医学会急诊分会外科学组委员
福建省医学会创伤分会常委
福建省抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会常委
福建省医学会外科学分会急腹症外科学组委员（兼秘书）
福建省创伤学会创伤急救与多发伤学组委员
福建省海峡医药卫生交流协会灾难医学分会委员
福建省创伤外科医疗质量控制中心委员会委员
福建省海峡医院卫生交流协会肿瘤营养分会委员
福建省医师协会外科学分会移植学组委员
第一作者
魏永
福建医科大学附属协和医院急诊外科主治医师
中华病例说（中国临床案例成果数据库）评审专家
擅长各类急腹症的微创手术治疗
主要研究粘连性小肠梗阻的精准诊断及治疗
主持福建省省级课题2项、厅级课题2项
发表2篇SCI论文及多篇核心期刊论文
点评专家
林炳锵
福建医科大学附属协和医院急诊外科主任医师、原科主任
中国医师协会急诊外科专业委员会委员
福建省医学会创伤学分会副主任委员
福建省医学会外科学分会急腹症外科学组组长
福建省医学会急诊医学分会委员
团队介绍
福建医科大学的附属协和医院急诊外科，是我院普通外科亚专科一，普通外科国家临床重点专科，福建医科大学硕士研究生学位授予点。目前高级医疗职称8名，博士学位8名，硕士学位14名，硕士研究生导师3名。承担国家自然科学基金2项，福建省科技厅、教育厅、国家卫生健康委等多项科研项目，在国内外胃肠学术期刊发表数篇学术论文，在国内外享有良好声誉。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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