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警匪片里，有“内鬼”很可怕，人体也一样。比如淋巴系统，它就像一支警队，当病毒、细菌等入侵时，会调动所有力量来对抗，保卫我们；但如果其中的淋巴细胞恶变，成了“变节者”，就会偷摸着反过来攻击自己人。
这些叛变的内鬼叫「淋巴瘤」，它们善于伪装，良恶难辨，会全身到处“跑”。别因为名字较陌生就轻视，淋巴瘤是近10年发病率增速最快的恶性肿瘤之一，它有一个最常见症状，我国患者从初诊到最终确诊，平均耗费时长却可达2.5个月之久。
最常见却最易被忽视的淋巴瘤信号
淋巴结肿大
你有没有在身上摸到过黄豆大小甚至更大一些的鼓包？这可能是淋巴结肿大了。
说到淋巴结肿大，很多人最先想到的是细菌、病毒感染，比如口腔溃疡、过敏性鼻炎、上呼吸道感染等都可能引起，这是淋巴结为了消除炎症而起的反应性增生。
炎症确实是大多数普通人淋巴结肿大的原因，但这个大众普遍的认识也成了淋巴瘤的障眼法。淋巴结肿大是淋巴瘤典型症状，临床上约三分之二该肿瘤患者就诊时存在外周淋巴结肿大，多见于颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等部位。
什么样的淋巴结肿大可能是淋巴瘤信号？
1.疼痛感：炎症引起的肿大一般会有红热痛的明显表现，而淋巴瘤引起的一般无痛；
2.软硬度：恶性淋巴结质地较硬，且用手指触摸时很难推动，活动性差；
3.生长速度：如果包块在短时间内持续迅速增大，要怀疑是淋巴瘤。
诊断“百里挑一”
预后如何，首诊首治是基石
不少淋巴瘤患者，第一次就诊去了骨科、皮肤科、耳鼻喉科......他们得到了相应的诊断，但对症治疗后效果甚微，耽误大量时间。
《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示，我国有43%的淋巴瘤患者曾遭遇误诊。
淋巴瘤有上百种分型，不同分型的形态、临床表现又各有不同，“一瘤千面”不仅让患者难辨，非专科医生也易被迷惑，找错方向。
即使找对了分型，同一类型的淋巴瘤的病理表现，也可能存在较大的个体差异。浙江省肿瘤医院杨海燕医生就提到：“我们门诊中碰到过好几位患者，当时首诊诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，但其实是高度侵袭性的伯基特淋巴瘤，非常凶险，能在短时内迅速疯长。它是可以‘一击毙命’的肿瘤，如果你第一次治疗80%能看好，第二次就没机会了，复发基本无解。”
淋巴瘤预后较好，而最关键的前提是首诊首治的准确性。因此，一旦发现自己有淋巴瘤可疑征兆，建议选择具备淋巴瘤诊疗经验的专科医院就医检查。
无需开刀疗效就能很好地肿瘤
治疗选择有哪些？
淋巴瘤是目前治愈率最高的肿瘤之一，且通常情况下不需要做手术，主要治疗手段有放化疗、靶向治疗、干细胞移植、免疫治疗。
近年，淋巴瘤治疗领域陆续涌现各种新药，靶向治疗和免疫治疗不断进展，综合治疗使淋巴瘤患者拥有了更多治疗选择，在生存和生活质量上都得到很大的改善。
国内常见的弥漫性大B细胞淋巴瘤，分子靶向药联合CHOP化疗是国内外权威临床指南一致推荐的一线治疗方案，研究显示临床治愈率最高可达60%。而通过浙江省肿瘤医院淋巴瘤内科、病理科、放疗科、影像科等在内的淋巴瘤MDT团队的精准诊断、规范治疗，治疗复杂棘手、复发率高的弥漫大B，5年生存率可达70%。
CAR-T免疫治疗对于复发或难治性淋巴瘤，可规避传统治疗的一些不良反应，有机会为多线治疗失败的患者带来乐观的缓解率和持久性。我院淋巴瘤内科已形成“传统化疗—靶向治疗—新药临床试验—造血干细胞移植—CAR-T免疫治疗”的成熟治疗体系，淋巴瘤综合诊疗水平居国内领先水平。
淋巴瘤这个“内鬼”虽然难抓，但有专门研究和对付它的“老手”帮忙，早诊早治直击要害，其实它并不可怕。
来源：中国居民癌症防控行动
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