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妊娠期糖尿病患者何时分娩？剖宫产指征

2022-08-22作者：壹声资讯

糖尿病非原创

妊娠期糖尿病患者分娩时机

（1）不需要胰岛素治疗的GDM孕妇，无母儿并发症：严密监测到预产期，未自然临产者采取措施终止妊娠。

（2）妊娠前糖尿病及需要胰岛素治疗GDM，血糖控制良好者：严密监测到39周终止妊娠。血糖控制不满意者及时收住院。

（3）有母儿并发症、血糖控制不满意、伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫：适时终止妊娠，必要时促胎肺成熟。

妊娠期糖尿病选择性剖宫产的指征

（1）糖尿病伴严重微血管病变。

（2）合并其他产科指征：如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等。

（3）放宽剖宫产指征的条件

1）妊娠期血糖控制不好。

2）胎儿偏大。

3）既往有死胎、死产史者。

分娩期胰岛素剂量调整

（1）剖宫产

1）术前1天：停止晚餐前胰岛素。

2）术日：停止皮下注射所有胰岛素，根据空腹血糖静滴胰岛素，按3～4g葡萄糖加1U胰岛素配制，以2～3U/h速度持续静滴，控制血糖水平在6.67～10.0mmol/L。

3）术后每2～4小时监测1次血糖直到饮食恢复。

（2）阴道分娩：临产后即停止胰岛素皮下注射，改静脉滴注。

产后随访

6～12周复查OGTT。

来源：人卫妇产科学

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