壹生资讯-盐酸羟考酮缓释片与放疗强强联合

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盐酸羟考酮缓释片与放疗强强联合

2019-12-03作者：CMT快讯经验

其他

作者信息

姓名：李微微

省市：吉林长春市

医院：吉林大学白求恩第一医院

科室：内科

职称：住院医师

指导老师：刘芳

省市：吉林长春市

医院：吉林大学白求恩第一医院

患者基本信息

患者性别：女

年龄： 47

患病年/月数： 8个月

肿瘤相关病史——既往病史：肿瘤原发部位：右肺上叶
病理分型：小细胞癌
疾病分期：广泛期
转移情况：骨转移
既往史：卵巢囊肿术后，否认高血压、糖尿病及冠心病病史。

肿瘤相关病史——主要症状：咳嗽、咯血，经过1疗程放疗及5疗程化疗后症状缓解。
双下肢疼痛，饮食欠佳，伴恶心、呕吐，便秘。

肿瘤相关病史——临床诊断：右肺小细胞肺癌广泛期
骶骨转移癌

肿瘤相关病史——治疗方案（手术情况）：无

肿瘤相关病史——治疗方案（化疗情况）：EP方案5疗程

肿瘤相关病史——治疗方案（放疗情况）：2018年8月，确诊为右肺小细胞肺癌，行右肺上叶放射治疗1疗程；
2019年1月，因疼痛行骶骨放射治疗1疗程。

肿瘤相关病史——治疗方案（其他治疗）：无

其他合并症及治疗情况：双下肢疼痛，盐酸羟考酮缓释片 120mg q12h po止痛治疗
便秘：芦荟胶囊对症治疗
恶心、呕吐：胃复安对症治疗

癌痛评估

主诉：确诊肺癌5个月，双下肢疼痛1个月

体格及其他相关检查：体格检查：T：36.6℃，Pulse：99次/分，RR：18次/分，BP：130/90mmHg；一般状态尚可，自主体位，神清语明，无贫血貌，皮肤及巩膜无黄染。皮肤干燥，弹性差。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率99次/分，节律规整，心音有力，未闻及杂音及额外心音。腹软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢肢体肌力正常，双下肢无水肿。

既往癌痛治疗情况：2018年12月出现双下肢刺痛，逐渐加重，影响睡眠，NRS7分，初始剂量盐酸羟考酮缓释片20mg q12h po，住院期间动态评估（具体不详），逐渐调整为盐酸羟考酮缓释片120mg q12h po。2019年1月4日接受宁养服务，入院后给予盐酸羟考酮缓释片120mg q12h po，盐酸吗啡片60mg 解救用止痛治疗，疼痛缓解满意，NRS2分。2019年1月15日开始行骶骨部放射治疗，疼痛减轻，逐渐调整为盐酸羟考酮缓释片30mg q12h po，止痛效果满意，NRS2分。

疼痛部位：双下肢

疼痛性质：持续性

疼痛伴随症状：焦虑

疼痛评分： 7分

疼痛程度：重度疼痛

评估方法：数字评定量表

疼痛类型：躯体痛

放疗前疼痛治疗

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放疗中疼痛治疗

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放疗后疼痛治疗

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不良反应的预防和治疗

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放疗疼痛管理的用药依据

1. 放射治疗疼痛全程管理指南（2017年版）中提到：放射治疗前、中、后期全程都可能伴有疼痛。应及早、有效、充分、持续地镇痛。接受镇痛药物治疗有助于患者放疗体位的维持和生活治疗的改善。

放疗疼痛管理过程中的特殊情况及解决方案

恶心、呕吐——胃复安对症治疗；便秘——芦荟胶囊对症治疗

放疗疼痛管理的临床获益

联合放疗治疗疼痛：

1.减轻患者疼痛，改善了患者的生活质量；

2.显著的降低了阿片类止痛药物剂量及不良反应；
3.增加了患者对疼痛控制的信心；

小结

放疗前使用的镇痛药物名称：盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片

放疗前镇痛药物使用剂量及频次（mg）：盐酸羟考酮缓释片120mg 每12h给药1次，盐酸吗啡片60mg 解救用 po

放疗前镇痛药物使用天数： 28天

放疗中使用的镇痛药物名称：盐酸羟考酮缓释片

放疗完成时镇痛药物使用剂量及频次（mg）：盐酸羟考酮缓释片30mg 每12h给药1次

放疗中镇痛药物使用天数： 14天

放疗后使用的镇痛药物名称：盐酸羟考酮缓释片

放疗后镇痛药物使用剂量及频次（mg）：盐酸羟考酮缓释片30mg 每12h给药1次

放疗后镇痛药物使用天数： 78天

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