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作者: 重庆新桥医院 谢荣凯
患者基本信息
姓名：肖某，性别：女，年龄：48岁，所在地：重庆，职业：无。
病史
现病史：4月前因下腹胀就诊我院，镜下见盆腔多发实性肿物伴盆腹腔广泛转移，术中取活检明确为盆腔恶性肿瘤，考虑手术切除困难，计划以新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术，并于术后行赖达铂联合紫杉醇化疗3疗程：2019年1月24日在全麻下卵巢癌减灭术（全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结+大网膜+阑尾切除术+盆底新生物切除术），2019年1月28日病理检查提示：（盆底新生物及大网膜）腺癌，（全子宫+双附件）宫颈慢性炎，增生期样子宫内膜，肌壁、双侧输卵管及卵巢无癌，阑尾无癌，左右侧盆腔淋巴结无癌。术后以洛铂联合紫杉醇静脉化疗。
既往史：2018年11月20日在我院腹腔镜探测+盆腔包块活检术， 2019年1月24日在全麻下卵巢癌减灭术（全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结+大网膜+阑尾切除术+盆底新生物切除术）。
月经婚育史：已婚，22岁结婚，配偶健康状况良好，孕1产1，育1男。
家族史：父母已故，兄弟姐妹4人及儿子健康状态良好，家族中无传染病及遗传病史。
实验室检查
肿瘤标志物：CA125 1000u/ml。
彩超：子宫周边及右上腹肠管间实性占位并盆腔积液：考虑恶性肿瘤
影像学检查
手术过程
术中见：大网膜呈病状，表面见髓样组织，部分大网膜予子宫前臂粘连，腹壁及隔下广泛散在有直径1-10mm大小不等的髓样组织，肠管表面可见髓样结节1-2mm不等，后腹膜表面可见髓样结节，肝脏表面可见一枚髓样结节，直径1cm，两侧结肠旁沟可见血性腹水，300ml，子宫水平位稍饱满。
实施手术：在全麻下卵巢癌减灭术（全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结+大网膜+阑尾切除术+盆底新生物切除术）。
剖视标本：灰红色质软小组织三粒，直径0.2-0.4cm,全送。
术中冰冻：子宫前方包块部分组织，病理检查提示（子宫新生物）恶性肿瘤，倾向腺癌。
病理检查
术后诊断：卵巢癌IV期。
建议术后补充6次化疗.
基因检测结果
结果阳性检测到致病的BRCA1胚系突变，建议结合个人的临床信息由经过专业的遗传咨询师或临床医生进行遗传咨询。
分析和总结
奥拉帕利是中国首个上市的PARP抑制剂，也是铂敏感复发性卵巢癌的新标杆，降低复发，延长生存。
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