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患者一般情况
就诊日期： 2019-09-20
性别： 女
年龄： 72
主诉/现病史：
双膝关节疼痛伴活动受限20余年
合并症：无
检查与评估
BP： 142/79mmHg
骨科专科检查：
影像学检查：
图像结果：
疼痛评估：
一般评估：
左膝关节疼痛，VAS 6分
既往治疗情况：
口服非甾体抗炎镇痛药治疗后缓解不明显
诊断
原发性双侧膝关节病
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案：
丁丙诺啡透皮贴剂5mg Qw
塞来昔布200mg Bid
其他疼痛管理方案：
全膝关节置换术
疗效评估
改善情况：
经治疗后左膝关节VAS评分2分，关节活动度良好
病例小结
患者双膝关节疼痛伴活动受限20余年，既往在门诊间断使用非甾体类抗炎镇痛药及针灸理疗等方式，但疼痛缓解不明显。入院后予丁丙诺啡透皮贴剂5mg，外用贴上臂外侧+塞来昔布200mg/Bid，止痛效果满意。排除手术禁忌症后，行左侧全膝关节置换手术，按照WHO三阶梯镇痛原则进行多模式镇痛，患者术后未诉明显疼痛，术后第二天即可下地负重进行关节康复训练，未出现头晕、恶心等不良反应，镇痛效果满意。
专家点评
评审人信息：李凤杰 西南医科大学附属医院
评审评语：无
是否优秀：是
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