壹生资讯-哪些抗肿瘤药物，输注时需要避光？

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2022-09-28作者：医学论坛报秋宇资讯

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作者：中山大学肿瘤防治中心李晓燕

大多数抗肿瘤药物的说明书所载明的贮存条件中均要求避光，而市面上也出现了很多具有避光功能的医疗器械，那么是不是需要避光保存的药物就一定需要避光输注呢？

避光注射器

避光输液器

不同光线对药物的影响

输液过程中药品接触的光线主要为太阳光、日光灯光线。太阳光的波长范围为190～1700nm，日光灯光线是波长为400～750nm的可见光。

波长越短，能量越大，对药物的分解作用也就越强，理论上波长范围在190～290nm的紫外线对药物的分解作用最强，可见日光灯光线对药物的分解作用是极小的。

而太阳光到达地球后，波长短于290nm的光线大部分被大气层中臭氧层吸收。

而波长>450nm的部分被水气和CO大部分吸收，能到达地球表面且对药物具有破坏作用的波长实际为290～450nm（紫外-蓝光范围）。

药物在光线的照射下会发生分解、变色、氧化、沉淀等现象。

例如，顺铂在光的照射下会发生水合作用和氧化还原反应，表现为色泽加深，直至金属铂析出；

达卡巴嗪遇光和热会变红；阿糖胞苷在酸性条件下，光线可促使其水解为阿糖脲苷。

这些变化后的药物一方面可能造成有效成分的含量下降，另一方面可能引起一些毒副反应。

例如达卡巴嗪遇光后的降解产物diazo-IC，可以引起包括注射部位疼痛在内的不良反应。

是否所有抗肿瘤药物输注时都要避光？

在很多不同级别的文献及网站上，对同一种药物是否需要避光输注也存在分歧。

例如阿霉素，在某些杂志上写明要求避光，而追溯该杂志引用文献的原文显示：阿霉素在日光下10分钟内含量下降10%左右，但在室温漫射光条件下，10小时内含量基本没有变化。

所以是否需要避光，还要看针对的光线是日光还是室内漫射光。室内漫射光的情况下，阿霉素是无须避光输注的。

再来看一下前面提到的顺铂，国产厂家说明书对输注时是否需要避光不做要求，而进口厂家对该药要求避光输注。

有关研究显示：模拟病房床旁及走廊靠窗的输液袋悬挂高度处的光照度强度下，无论国产还是进口顺铂，8小时内药物降解均小于5%。故建议临床在不避光条件下输注顺铂，时间应控制在4～6小时以内。

对于达卡巴嗪，在自然光照下，无论避光还是不避光，1小时内的原药浓度没有太大变化；但其光降解产物diazo-IC，在未避光条件下，浓度较避光条件下有明显的上升，故该药必须避光输注，且要求现用现配（该结论实验数据见下图）。

而对于说明书只写明需要避光贮存，但未注明避光输注的抗肿瘤药物，可以不避光输注。但某些药物，说明书要求限时输注的，例如多西他赛，在室温及正常光线下，须在4小时内输注完毕。

既然药物需要避光贮存，那么就是有一定的光敏感性，但是不同的药物在相同光源下的降解速率是不同的，在不同光源下降解速率则更是不同。

另外很多药物在一定时间范围内，也是可以不避光输注的。由于影响药物稳定性的因素很多，比如不同厂家药品质量差异等，因此是否需要避光输注，除了遵循药品说明书的要求外，还要结合具体品种的临床应用情况而决定。

来源：岭南药学

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